Примерно 10% взрослых в возрасте от 65 лет и старше имеют деменцию, в то время как 22% имеют легкие когнитивные нарушения, Согласно Исследование Колумбийского университетаПолем У вас могут возникнуть опасения по поводу вашего собственного когнитивного здоровья или у вас есть вопросы о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить свой мозг здоровым, когда обратиться за помощью к врачу и того, что вы должны ожидать, что ваш врач спросит, когда вы воспитываете когнитивные проблемы. Мы поговорили с Джоном Брэди, доктором медицины, который был семейным врачом в течение трех десятилетий и является членом Совета попечителей Фонда исследования мозга McKnight, о его опыте работы с пациентами, обеспокоенными здоровьем мозга.
Какие вопросы вы, вероятно, зададите пациенту с обеспокоенностью когнитивным здоровьем?
Доктор Брэди: Мой первый вопрос был бы: «Почему вы обеспокоены?» Много раз пациенты приходят после того, как произошло что -то, что заставило их бояться, поэтому я стараюсь понять причину их заботы об их когнитивном здоровье. Я также спрашиваю пациентов об их семейной истории и ли их отец или мать страдали деменцией.
Продолжая дальше, я бы хотел знать: у вас есть проблемы дома и/или работа? Если да, то какая конкретная память или когнитивные проблемы? У вас трудно найти слова или запоминать имена людей? У вас трудно попытаться решить проблемы? Это вопросы, с которых я бы начал.
Фонд исследований мозга Макнайт сделал исследование Это обнаружило, что 87% респондентов были обеспокоены потерей памяти, связанной с возрастом, и испытывают снижение с течением времени, так что это общая проблема. Прелесть врача первичной медицинской помощи заключается в том, что мы можем с самого начала оценить проблемы наших пациентов, решить их, ища другие потенциальные причины потери памяти и либо помочь облегчить страхи, либо направить пациента для дальнейшей оценки и лечения.
Какой самый распространенный вопрос пациентов задают о старении и здоровье мозга?
Доктор Брэди: Общее убеждение у пациентов заключается в том, что нормальное старение мозга равна деменции, и поэтому большинство пациентов обеспокоены тем, что некоторые изменения в их когнитивных способностях означают, что они скользят на деменцию. Самый распространенный вопрос просто: «Есть ли у меня деменция?» По правде говоря, хотя многие люди будут иметь изменения из -за нормального когнитивного старения, подавляющее большинство людей не развивают деменцию. Просто зная, что этот факт может облегчить страх, и должен поощрять пациентов иметь более ранние и более открытые беседы со своим врачом.
Как отличить нормальное старение или забывчивость от более волнующей проблемы?
Доктор Брэди: В возрасте мозга, как и остальная часть нашего тела, так когнитивное старение или старение мозга, является лишь частью процесса развития, который происходит на протяжении всей нашей жизни. Он начинается в утробе, во время образования самого мозга и продолжается до раннего детства и подросткового возраста, взрослой жизни и даже в пожилые годы. Мы видим такие вещи, как словарный запас, мудрость и опыт, увеличиваются с возрастом, но, по мере того, как мы получаем позже, другие вещи — такие как скорость обработки, принятие решений и память — могут уменьшить. Ключевым моментом является то, что когнитивное старение не является болезненным процессом само по себе. Это просто естественная часть старения.
Врачи говорят о возрастных изменениях в других системах органов. Например, с сердцем мы знаем, что максимальная достижимая частота сердечных сокращений уменьшается с возрастом. Мы также знаем, что пиковая способность легкого происходит примерно в возрасте 30 лет, а затем функция легких начинает снижаться. Врачи не проделали большую работу, описывая, как мозг меняется с возрастом, и как эти изменения не обязательно означают, что происходит что -то ужасное.
Как мы можем отличать нормальное старение от более касающейся проблемы? Нормальное когнитивное старение может быть такими вещами, как забыть, где вы кладете ключи от машины или изо всех сил пытаясь найти правильное слово в разговоре. Забыть чье -то имя или не помнить об этом, пока позже все это может быть признаком нормального старения. Признаками более серьезной проблемы с памятью могут быть такие вещи, как задавать тот же вопрос снова и снова, заблудиться в знакомых местах или не в состоянии следовать простым направлениям.
Я начинаю с получения истории пациента. Затем я сдаю экзамен по мини-психическому статусу (MMSE) или когнитивную оценку Монреаля (MOCA), чтобы определить, является ли дополнительная оценка через другие диагностические тесты или направление к когнитивному специалисту.
Увеличиваются ли показатели деменции и болезни Альцгеймера, или мы слышим об этом больше из -за повышения осведомленности, лучшего диагноза и большего лечения?
Доктор Брэди: Все вышеперечисленное. Наше население стареет, и, по оценкам, мы собираемся перейти от 550 000 человек с деменцией до более чем одного миллиона к 2060 году.
Но Разрабатываются новые биомаркеры и появляются новые методы лечения, поэтому есть больше рекламы в отношении ранней оценки деменции и большего интереса к раннему обнаружению. Это повышает осведомленность. Итак, я считаю, что ответ таково, что да, частота растет, но существует также повышение осведомленности и более раннего диагноза.
Что могут сделать молодые люди, чтобы сохранить свой мозг здоровым?
Доктор Брэди: Это отличный вопрос, потому что все дело в первичной профилактике. Многие молодые люди не обеспокоены своим здоровьем мозга, если у них нет родителя, у которого было деменция. Они больше заинтересованы в других проблемах со здоровьем. Хорошей новостью является то, что то, что здорово для вашего сердца, и то, что полезно для остальной части вашего тела, также является здоровым для вашего мозга. Здоровый образ жизни, который включает в себя такие вещи, как Средиземноморская диетаВ регулярные упражненияВ не курить и Высыпаться Отлично подходит для вашего мозга. Также, Защита вашего слушания Похоже, что помогает сохранить ваши когнитивные запасы в более молодом возрасте и снижает риск снижения когнитивных средств.
Какие другие привычки могут встраивать в свои рутины, чтобы сохранить здоровье их мозга?
Доктор Брэди: В июле 2024 года был отличная статья в LancetПолем Это был сборник всех исследований, которые были проведены, и он сказал, что 40% деменции в основном можно предотвратить. Первое, что помните, что мозг — это сосудистый орган. Итак, опять же, все, что подходит для вашего сердца, будет полезно для вашего мозга. Это включает в себя хорошую средиземноморскую диету, а не курение и физические упражнения.
Мозг — это орган, который любит стимулировать, поэтому социальное взаимодействие также является жизненно важным. Мы узнали во время Covid, насколько важно социальное взаимодействие для дальнейшего здоровья мозга.
Мы не думаем о том, чтобы слышать так много, но определенно существует корреляция между необработанной потерей слуха и снижением когнитивных средств. Сон — это еще одна вещь, о которой мы недостаточно думаем, но по мере того, как мы становимся старше, если у нас проблемы со сном, то у нас есть повышенный риск снижения когнитивных средств и деменции, поэтому, если у вас проблемы сон, вы должны посещать своего врача.
Наконец, существуют определенные лекарства, которые, как известно, приводят к когнитивным изменениям, и поэтому все лекарства и добавки должны регулярно пересматриваться с вашим врачом.
Каковы признаки когнитивного здоровья или симптомы, которые требуют того, чтобы кто -то обращался к своему врачу?
Доктор Брэди: Если люди испытывают симптомы, которые затрудняют выполнение повседневных задач, таких как вождение или покупки, то важно обратиться к врачу. Если они повторяют одни и те же вопросы снова и снова, то важно обратиться к врачу. Если они теряются за рулем или отправляются в знакомые места, это еще один признак того, что дальнейшая оценка важна.
Причина, по которой это важно, заключается не только в том, что существуют более новые лечения, но и потому, что когнитивные изменения могут быть не связаны со старением или деменцией вообще. Например, у кого -то могут быть проблемы с ухудшением депрессии, или у них могут быть побочные эффекты от лекарств. Такие вещи могут быть рассмотрены, увидев поставщика первичной медицинской помощи.
В неудачном случае диагноз — это деменция, ранние оценки и вмешательства с когнитивным специалистом, физиотерапевтом, речевым терапевтом или аудиологом могут быть полезным, поэтому, опять же, начиная с вашего поставщика первичной медицинской помощи имеет смысл.
Хотите больше информации о когнитивном здоровье и о том, как поговорить со своим врачом о ваших вопросах и проблемах? Найдите больше ресурсов в отношении деменции и болезни Альцгеймера здесьПолем
О Джоне Брэди, доктор медицинских наук
Доктор Брэди Был семейным врачом в течение трех десятилетий и в настоящее время является заместителем директора резидентуры по семейной медицине Риверсайд в Университете Содружества Вирджинии. Он является членом попечительского совета McKnight Research Foundation и бывший председатель Американского совета семейных врачей.