Гормональная заместительная терапия (HRT) — это тип лечения, который включает в себя принятие гормонов для предотвращения или лечения определенных заболеваний. Распространенное применение ЗГТ включает лечение менопаузы у женщин и предотвращение остеопороза.
Гормоны, используемые в ЗГТ, являются синтетическими гормонами. Это означает, что они созданы в лаборатории (а не телом). Как только эти гормоны находятся внутри тела, они действуют как естественные гормоны.
В прошлом врачи регулярно назначали ЗГТ. Они надеялись, что это может помочь защитить определенные заболевания и лечить симптомы менопаузы. Заболевания, которые врачи надеялись, надеялись предотвратить, включающий остеопороз, болезни сердца и рак. Информация из научных исследований предполагает, что HRT может быть небезопасной для большинства женщин. Это означает, что риск использования HRT перевешивает преимущества. Для нескольких женщин пособия могут перевесить риски. Вот почему важно поговорить со своим врачом о HRT.
Путь к улучшению здоровья
Чтобы изучить ЗГТ, была организована инициатива по здравоохранению. Эта инициатива использовала несколько исследований для сбора информации о эффектах ЗГТ. Цель инициативы состояла в том, чтобы определить, безопасен ли ЗГТ.
Какова инициатива женского здоровья?
Инициатива по здоровью женщин (WHI) была набором исследований, проведенных Национальными институтами здравоохранения, отделом Министерства здравоохранения и социальных служб США. Благодаря этим исследованиям исследователи собрали информацию о здоровье женщин, которые прошли через менопаузу. В исследовании HRT исследователи изучали влияние ЗГТ на здоровье женщин в постменопаузе. Исследователи пытались определить, влияет ли использование HRT на шансы женщины на развитие:
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Сердечное заболевание
- Остеопороз
Кто участвовал в испытании HRT?
Две группы женщин были вовлечены в испытание на ЗГТ:
- Женщины, которые прошли гистерэктомию (хирургическое удаление матки). Эта группа взяла либо эстроген, либо плацебо (сахарная таблетка).
- Женщины, которые также были в постменопаузе, но не подвергались гистерэктомии. Эти женщины взяли либо комбинацию HRT (как эстрогена, так и прогестана), либо плацебо. Конкретное лекарство от бренда, используемое в этой группе, была Prempro. Существуют другие бренды комбинированной терапии HRT. В этом исследовании использовался только Prempro.
Я слышал, что это исследование было остановлено. Что случилось?
Исследование HRT было запланировано в 2005 году. Однако исследователи решили остановить комбинированную терапию в 2002 году. Это потому, что они могли видеть, что риски комбинации HRT перевесили преимущества. Они обнаружили, что долгосрочное использование (5 или более лет) увеличило риск рака молочной железы, сгустка крови, сердечных приступов и инсультов.
Что мне делать, если я принимаю HRT?
Если вы принимаете HRT, не паникуйте. Посетите своего врача, прежде чем внести какие -либо изменения в терапию. Они рассмотрит ваши симптомы менопаузы и ваш риск развития определенных заболеваний. Ваш врач даст вам совет о плюсах и минусах продолжения ЗГТ. Некоторые из ваших вариантов могут включать в себя вообще остановку лечения, более низкую дозу лекарства или переключение на другой тип лечения.
Используются ли другие виды лекарств в SAFE в ЗГТ?
Исследователи не уверены, но вполне возможно, что другие лекарства от HRT также небезопасны для использования. Женщины, которые их используют, могут быть подвержены более высокому риску рака молочной железы (в частности, рак молочной железы, рецептивных гормонов), сгустки крови, сердечные приступы и инсульты. Несмотря на это, многие врачи считают, что краткосрочное использование ЗГТ для контроля симптомов менопаузы все еще безопасно для большинства женщин. Женщины, у которых есть в анамнезе сердечных заболеваний или сгустков крови, находятся на самом высоком риске и, скорее всего, не получают ЗГТ.
Является ли долгосрочное использование HRT когда-нибудь хорошей идеей?
ЗГТ по -прежнему обеспечивает защиту от остеопороза и снижает риск колоректального рака. Если ваш риск для этих заболеваний высок, а риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы или сердечные заболевания, является низким, долгосрочное использование HRT может быть вариантом для вас. Для женщин с тяжелыми симптомами менопаузы преимущества ЗГТ также могут перевесить риски. Вам и вашему врачу нужно будет рассказать о ваших личных рисках и преимуществах, прежде чем решить, является ли для вас хорошим выбором долгосрочного использования HRT.
Существуют ли другие варианты, кроме ЗГТ для лечения симптомов менопаузы и для снижения моего риска других заболеваний?
Да. Для некоторых женщин вагинальные кремы эстрогена, антидепрессанты, соевые продукты и некоторые травяные добавки обеспечивают облегчение от симптомов менопаузы. Другие лекарства доступны для предотвращения и лечения остеопороза. Ваш врач может помочь вам решить, какое из этих методов лечения может быть наиболее полезным для вас.
Наконец, помните, что после здорового образа жизни также может помочь защитить от болезней сердца, остеопороза и некоторых видов рака. Здоровый образ жизни включает в себя:
- Употребление здоровой диеты
- Поддержание здорового веса
- Упражнения регулярно
- Бросая курить
Вещи, которые следует учитывать
Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует не использовать комбинированный эстроген и прогестин для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе. AAFP также рекомендует не использовать эстроген для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе, у которых была гистерэктомия.
Согласно AAFP, «эта рекомендация применяется к женщинам в постменопаузе, которые рассматривают гормональную заместительную терапию для первичной профилактики хронических заболеваний. Эта рекомендация не относится к женщинам, моложе 50 лет, которые подвергались хирургической менопаузе. Эта рекомендация не учитывает применение гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы, таких как горячая вспомогания или расплывчатая сухость».
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть симптомы менопаузы, вы должны обратиться к врачу. Ваш врач может оценить ваши симптомы. Вместе вы можете разработать план управления симптомами. Этот план может включать использование HRT в течение короткого времени.
Если вы в настоящее время принимаете HRT, вы уже должны быть под близким заботом о своем враче. Обязательно следите за своим врачом. Сообщите о любых необычных симптомах.
Вопросы для вашего врача
- Может ли HRT помочь мне справиться с симптомами менопаузы?
- Каковы будут мои риски, если я использую HRT?
- Как долго я могу использовать безопасность HRT?
- Есть ли для меня более безопасный тип ЗГТ?
- Как я узнаю, рискую ли я сгустками крови?
- Как вы будете определять мою дозу HRT?
- Какие тесты мне нужно пройти до начала ЗГТ?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: заместительная гормональная терапия
Womenshealth.gov: Менопауза гормональная терапия