Расстройство пищевого поведения лечение самостоятельно

COSMOPOLITAN .

Расстройство пищевого поведения: как не переедать, если у тебя — оно.

Расстройство пищевого поведения ( РПП) — термин для России новый , а само явление до сих пор не воспринимается как болезнь. А зря. Екатерина Попова делится личным опытом и рассказывает , как принять этот факт , а главное — что с этим делать.

Как наше общество относится к РПП? Анорексия считается чем-то вроде хобби моделей , и большинство людей уверены , что вылечить ее можно , просто сказав пациенту: «Кончай дурить , поешь!» Булимию считают банальным обжорством , а метод избавления от нее примерно такой же — надо просто сообщить человеку , чтобы он взял себя в руки и перестал объедаться. Если это не помогло , это означает , что людям просто нравится голодать месяцами или доводить себя до рвоты и их следует оставить в покое , а ещё лучше — высмеять , чтобы повысить их мотивацию выздороветь.

Я уже много лет страдаю компульсивным перееданием , которое является одним из видов РПП. В «нормальные» периоды без всяких усилий я веду идеальный , с точки зрения ЗОЖ , образ жизни: разнообразный рацион , минимум сладкого , много овощей и фруктов , небольшие порции. Но стоит накатить стрессу — и начинается виток переедания « мусором»: пиццами-полуфабрикатами , конфетами и круассанами. Длиться этот виток может сколько угодно — один день , неделю или несколько месяцев. Чем дольше эпизод , тем сложнее остановиться: стыд и вина за то , что я делаю , превращаются в новый стрессорный фактор , который работает , даже когда действие первоначального триггера заканчивается.

Слово « компульсия» произошло от латинского compello — «принуждаю». В момент перееданий я чувствую себя пассажиром в собственном теле: я лишь со стороны наблюдаю , как иду в магазин и забиваю тележку разноцветными упаковками , оплачиваю покупки на кассе , приношу домой , вскрываю первую… Это монолитное действие , остановиться во время которого невозможно , пока оно не будет доведено до конца. Я знаю , как это выглядит со стороны и кем меня считают окружающие — безвольной , слабой , ленивой , потакающей себе.

Больше всего меня смешит уверенность , что я и другие страдающие компульсивным перееданием люди получают от еды удовольствие. Попробуйте за два часа съесть торт: к концу вас будет тошнить , заболит желудок , вы перестанете чувствовать всё , кроме вкуса сахара , а его — возненавидите. У нас нет никакой особой физиологии , позволяющей наслаждаться там , где другим людям плохо, — мы чувствуем то же самое. Переедания — это не удовольствие , а боль , которая защищает нас от другой боли. Я часто думаю , что мы недалеко ушли от людей , которые режут себя , чтобы отключиться от окружающего мира, — нам просто достался другой способ саморазрушения.

Я не знаю ни одного человека , который избавился бы от РПП самостоятельно, — все знакомые мне люди преодолели его с помощью психотерапии. Однако каждый человек в ходе болезни вырабатывает лайфхаки , позволяющие сократить число эпизодов переедания , и я хочу поделиться своими. Возможно , что-то из них поможет и вам.

Первое: обеспечьте себя едой

Самое , пожалуй , главное правило: организуйте себе постоянный доступ к еде.

Цикл перееданий очень часто запускается по принципу « сгорел сарай , гори и хата», когда после первого эпизода стыд и вина достаточно велики , чтобы случился второй ( а затем третий , пятый , десятый), или диетическое мышление нашептывает: «Всё , ты уже сорвалась , давай сегодня повеселимся по полной , а завтра начнем новую правильную жизнь». И вот этот первый эпизод очень часто случается именно потому , что вы были слишком голодны. Например , позавтракав , ничего не ели до ужина , потому что некогда было готовить , или оказались там , где нет возможности купить что-то перекусить. В результате сильный голод привел к тому , что вы съели слишком много или то , что считаете « запрещенным» продуктом , а дальше уже не смогли остановиться.

Планируйте завтраки , обеды и ужины , если работаете дома. В идеале на неделю , но вполне достаточно и на день ( я , например , прикидываю , что буду готовить , утром). Не откладывайте приемы пищи , как бы не хотелось « доделать вот это и потом уже пообедать спокойно». Держите дома еду , которая вам нравится ( или просто устраивает) и которую вообще не надо готовить ( для меня , скажем , это консервированная фасоль и пресервы из морепродуктов). Берите с собой перекусы — я , например , завела себе дежурную пачку копченого сыра и ореховый батончик , которые кочуют из сумки в сумку.

Идеальная ситуация — это когда всякий раз , проголодавшись , вы тратите минимум раздумий , времени и сил , чтобы проесть. Организовать это сразу не получится , но со временем этот навык нарабатывается , упрощая жизнь и экономя ресурсы.

Второе: анализируйте

Фиксируйте ситуации , когда срываетесь. Когда приходите домой уставшая? В компании определенных людей? Может , в конкретных местах? После каких-то событий — например , семейных праздников? Когда обижены? В преддверии визита к врачу? Всякий раз , когда завершаете сложный проект? Если приходится отменить тренировку? Когда болеете?

Иногда ( к сожалению , далеко не всегда) понимание причин помогает искать другие способы пережить ситуацию: отдохнуть , если устал , или отменить встречу с неприятными людьми. Но даже если знание триггеров не работает , их список очень поможет вашему психотерапевту и , как следствие , вам.

Третье: позвольте себе делать то , что хотите

Например , я часто переедала для того , чтобы не идти на тренировку: будучи перфекционистом , я считала , что день должен быть прожит идеально , а спорт — только для тех девочек , которые правильно и ЗОЖно кушают , а обожравшимся людям не место в зале , и потому переедания были отличным поводом отменить занятие. Точно так же я срывалась , когда не могла пойти на плановую тренировку, — в моем мозгу вовсю начинал пылать пресловутый сарай: раз уж на фитнес сегодня не попадаю , то что уж теперь волноваться о еде. Искреннее разрешение себе пропускать тренировки — из-за болезни , работы , плохого настроения , усталости или просто так — позволили сократить количество приступов.

Необязательно есть , чтобы сделать перерыв в работе, — отвлекитесь на что угодно другое: небольшую прогулку , чашку чая , медитацию , несколько прочитанных страниц книги или просто десять минут лежания на диване. Если вам скучно в какой-то компании — найдите предлог и возможность уйти вместо того , чтобы развлекать себя едой. Если вам страшно — попробуйте не подавлять этот страх , а найти человека , с которым им можно поделиться. Конечно , не все ситуации можно разрешить таким образом , но некоторые — вполне.

Четвертое: ставьте на паузу

Желание переесть может длиться две минуты , может — два часа , но оно конечно. Очень сложно угадать , сколько нужно продержаться , но обычно нескольких часов достаточно , чтобы приступ не начался. Возьмите таймаут — скажите себе , что последуете своему желанию , но чуть позже. Придумайте повод отложить « зажор»: вечером , чтобы сходить в магазин , когда жара спала; после того , как доведете начатое дело до какой-то точки; утром , а не на ночь. Часто , когда настаёт время Х , выясняется , что кризис миновал , эмоции пережиты и прибегать к еде как к способу справиться с ними уже не надо.

Пятое: коллекционируйте всё , что вас радует и успокаивает

Составьте список , включив в него все возможные пункты — от просмотра роликов про котиков и заканчивая телефонным звонком тому , кого вы всегда рады слышать. Мысленно пробегайте по нему в разных ситуациях и выбирайте то , что подойдёт: например , уткнуться в смартфон не всегда прилично , а вот небольшую дыхательную гимнастику никто не заметит. Неплохо работают « ресурсные воспоминания» — яркие визуальные картины моментов , когда вы внезапно почувствовали себя безоговорочно счастливыми. Иногда достаточно отойти в сторону на две минуты , подышать , вспоминая море, — и еда уже не понадобится.

Шестое: не ругайте себя

Есть много способов справляться с эмоциями — гораздо более худших , чем еда: одни люди пьют , другие кричат на близких , третьи превращаются в эмоциональных вампиров , высасывающих окружающих досуха. Тот , который достался вам , действенен , безопасен для окружающих и вам самим наносит не такой большой вред , как кажется. Да , вот сейчас он вам понадобился — но это не делает вас слабой или безвольной. Это просто механизм защиты — все время от времени принимают первую попавшуюся таблетку от головной боли вместо того , чтобы отправиться к врачу , разобраться в причинах мигрени и устранить их , а не симптомы.

Иногда нужно воспользоваться быстрым способом пережить боль , страх , усталость , горе или обиду — у вас он такой. Сейчас у вас нет сил его изменить или избежать его использования , но это не значит , что так будет всегда. Научиться не винить себя очень сложно , когда из каждого утюга вещают , что контролировать питание легко — было бы желание и сила воли. Но если вам удастся не стыдить себя за срывы , то есть вероятность , что переедания все чаще будут ограничиваться одним эпизодом , а не неделями , когда каждый новый день ты заедаешь вину и стыд за вчерашнее.

И , наконец , мне очень хочется сказать всем , кто живет с РПП: это не ваша вина , это ваша беда. Вы не слабовольные и не ленивые — чтобы понять это , достаточно окинуть взглядом любую другую сферу вашей жизни. И вам можно и нужно обращаться за помощью: перечисленные приемы — всего лишь подпорки , а проблему нужно решать глобально. Но сделать это получится только тогда , когда вы перестанете верить тем , кто до сих пор считает , что депрессия — это просто плохое настроение у бездельничающих жен олигархов , а РПП — это специальная придумка толстых людей , чтобы оправдать себя.

Вам не надо оправдываться. И это , пожалуй , еще один лайфхак , очень сильно упрощающий жизнь с РПП.

Расстройства пищевого поведения: виды и лечение.

Расстройства пищевого поведения — класс психических расстройств, связанных с нарушениями в приёме пищи.

Виды расстройств пищевого поведения

Международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет следующие нарушения в приёме пищи:

нервная анорексия;
нервная булимия;
переедание, связанное с другими психологическими расстройствами (в том числе психогенное переедание);
психогенная рвота;
другие расстройства приёма пищи.

Нервная анорексия — заболевание, при котором человек ограничивает себя в еде с целью похудения. Расстройство связано с психопатологией, в результате которой страх ожирения и желание похудеть становятся навязчивой идеей.

Самооценка больного анорексией напрямую зависит от веса, который оценивается необъективно. У пациентов с анорексией наблюдается искажённое восприятие собственной внешности и присутствует панический страх ожирения, даже если в действительности они истощены.

Нервная булимия — расстройство приёма пищи, которое характеризуется повторяющимися приступами переедания и страхом поправиться, вынуждающим вызывать рвоту после еды или использовать слабительные средства.

Основные признаки булимии:

приступы переедания, не поддающиеся контролю;
применение «очистительных» методов после приступов обжорства (вызывание рвоты после приёма пищи, использование слабительных средств, жёсткие диеты и голодание, изнуряющие тренировки);
зависимость самооценки от веса.

Компульсивное (психогенное) переедание — расстройство приёма пищи, представляющее собой переедание, которое может привести к ожирению и является реакцией на стрессовую ситуацию.

Компульсивное переедание имеет различные формы — от эпизодических приступов переедания до крайней степени, граничащей с нервной булимией. Отличается от булимии тем, что за приступами обжорства не следует попыток избавиться от съеденного с помощью рвоты или слабительных средств.

Люди, страдающие компульсивным перееданием, также как и другими расстройствами пищевого поведения, как правило, имеют низкую самооценку и неуверенны в себе. Многие отмечают, что приступы переедания происходят с большей вероятностью, когда они чувствуют себя одиноко, злятся, грустят, волнуются или испытывают другие негативные эмоции. Таким образом, еда выступает в качестве средства успокоения.

Несмотря на отсутствие явной угрозы для здоровья и жизни, компульсивное переедание является серьёзной проблемой для многих людей.

Нервная (психогенная) рвота — рвота, в происхождении которой принимают участие эмоциональные факторы. Нервная рвота, как правило, развивается у людей, которых можно охарактеризовать как эмоционально неустойчивых и тревожных.

Ощущение тошноты появляется при волнении и может спонтанно проходить после исчезновения травмирующего фактора. Таким образом, тошнота и рвота представляют собой своеобразный способ выражения эмоций, закрепившийся по типу патологического рефлекса.

Расстройства пищевого поведения у подростков

Недовольство своей фигурой и весом — проблема, с которой сталкиваются многие девочки в переходном возрасте. В силу возрастных особенностей подростки очень подвержены критической оценке собственной внешности и чрезмерно чувствительны к мнению окружающих. Эти факторы вносят свой вклад в развитие расстройств.

Родителям важно вовремя обратить внимание на изменения в поведении ребёнка и при необходимости обратиться за помощью к специалистам.

Лечение расстройств пищевого поведения

Для лечения пациентов с нарушениями приёма пищи рекомендуется психотерапия. В некоторых случаях может оказаться полезным сочетание психотерапии и фармакотерапии. Лекарства назначает врач-психотерапевт или психиатр.

Нарушения пищевого поведения являются серьёзной проблемой в настоящее время. Такие расстройства как анорексия и булимия несут серьёзную угрозу здоровью и жизни пациента. Поэтому так важно обращаться за профессиональной помощью к специалистам.

Психотерапия при расстройствах пищевого поведения

Психотерапия является достаточно эффективным способом лечения расстройств пищевого поведения. Успех психотерапии, в том числе, зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью. При обращении на ранних стадиях заболевания больше шансов на излечение. Тем не менее, психотерапия нарушений приёма пищи — процесс длительный и трудный. Поддержка и понимание близких важна не меньше, чем помощь специалистов.

Как правило, расстройства пищевого поведения являются следствием травматического детского опыта. Причинами запутанных «отношений» с едой чаще всего являются нарушенные отношения с матерью в раннем детстве. Поэтому психоаналитическая психотерапия (психоанализ) является подходящим выбором для лечения пациентов с пищевыми расстройствами, особенно если краткосрочные методы не принесли желаемого результата.

Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение.

Расстройство пищевого поведения — очень распространенная и серьезная проблема современного общества, которая уносит из жизни десятки тысяч людей по всему миру. Она имеет психологические аспекты, чаще возникающие в подростковом возрасте, в период становления личности. Сначала отказ от еды или заедание стрессовых ситуаций носит редкий характер, а в последующем переходит в образ жизни, изменить который самостоятельно не под силу даже очень волевому человеку. Проблема еще и в том, что люди с РПП до последнего не соглашаются признавать проблему и противостоят любой предлагаемой помощи.

Выявить наличие склонности к расстройству пищевого поведения не так просто, потому что больной всячески скрывает отклонения и порой уподобляется поведению наркозависимого или алкоголика. Он начинает есть украдкой или провоцировать рвоту после совместного приема пищи в кругу семьи, тем самым отводя от себя подозрения. В психиатрии известна масса случаев, когда подросткам на протяжении длительного времени удавалось маскировать свои проблемы с питанием, и родители начинали бить тревогу лишь в момент выраженных отклонений.

Обычное наблюдение за человеком поможет своевременно заподозрить предпосылки к развитию заболевания. Расстройство пищевого поведения у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте могут заметить только родители, поэтому стоит с особым сниманием относиться к их поведению. Самые серьезные причины, приводящие к заболеванию, формируются в детском возрасте. Своевременное их обнаружение позволит избежать глобальных проблем в подростковом и взрослом периоде. О наличии РПП будут свидетельствовать:

обеспокоенность своим внешним видом, строением тела, фигурой;
неадекватное восприятие пищи, большая в ней потребность или мнимое равнодушие;
редкий или частый прием еды;
причуды в процессе обеда, например желание разделить бутерброд на много мелких частей;
щепетильный подсчет калорийности блюд и деление на порции по весу;
бесконтрольный прием пищи даже при отсутствии голода;
тошнота и рвота после еды;
постоянный отказ от некоторых видов продуктов;
большой интерес к знаменитостям, имеющим идеальные, согласно стереотипам, пропорции тела.

Чем больше отклонений в поведении будет замечено, тем больше вероятность, что у объекта наблюдения есть задатки к развитию расстройства пищевого поведения или уже прогрессирует заболевани е.

Булимия является нейрогенным расстройством, приводящим к развитию неконтролируемого приема пищи в больших количествах и не всегда совпадающей с вкусовыми предпочтениями человека. Приступы обжорства сменяются яростными припадками, основанными на самокритике. Человек ест до тех пор, пока не почувствует явного переизбытка за счет перерастяжения желудка и пищевода. Обычно приступы обжорства заканчиваются рвотой и крайне плохим общим состоянием. Но спустя некоторое время все повторяется вновь, и прервать эту патологическую цикличность человек не в силах, потому что участки головного мозга, отвечающие за пищевое поведение, не поддаются контролю.

Больной пытается самостоятельно справиться с расстройством, принимает слабительные вещества, вызывает рвоту, прибегает к мерам промывания желудка. В результате человек теряет контакт с самим собой и впадает в глубокую депрессию. Расстройство пищевого поведения при этом сохраняется и даже усугубляется. Попытки справиться с недугом самостоятельно приводят к развитию анорексии, а после срыва — снова к бесконтрольному набору веса. Длительное подобное состояние приводит к полному дисбалансу в организме и нередко заканчивается летальным исходом.

Основными чертами проявления анорексии являются резкое ограничение в количестве и изменения в качественном составе пищи. Чаще всего ей страдают женщины. Употребляя даже незначительные порции растительной пищи, они испытывают сильный страх, что произойдет резкое увеличение в объемах и нарушится процесс начатого похудения. В их представлении индекс массы тела должен быть ниже нормального на несколько пунктов, а пределов совершенству нет, и чем стройнее талия и худее ноги, тем более привлекательной кажется фигура для окружающих. Имея индекс массы тела менее 16 и выраженные признаки истощения, больные не отступают от этих убеждений и продолжают соблюдать строжайшую диету с постепенным отказом от питания вообще.

С целью усиления эффекта нередко можно заметить манипуляции, ускоряющие процесс избавления от «лишних» килограммов. Отказ от жиров, углеводов и необходимого количества жидкости. Прием препаратов, подавляющих аппетит, мочегонных средств, интенсивные и слишком частые тренировки — вплоть до потери сознания. Самым опасным симптомом в анорексии является специально вызванная рвота. На этом этапе пациенты подавляют аппетит и провоцируют развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Истощение приводит к развитию физиологических отклонений, которые проявляются прекращением менструации, отсутствием либидо, увяданием всех жизненных функций и мышечной атрофией. При выраженной анорексии пациент теряет возможность к самопередвижению и самообслуживанию. Даже несколько сказанных слов вызывают сильнейшую одышку и утомляемость. С целью сохранения жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение и другие, больные вынуждены находиться в покое и не тратить силы на разговоры и передвижения. Всему виной возникшие необратимые последствия, в результате которых организм перестает принимать питательные вещества извне, даже в виде капельного введения в условиях стационара.

Компульсивное переедание является подвидом булимии. Принципиальное отличие в том, что человек не принимает состояние как патологическое и не стремится разгрузиться. Он регулярно употребляет увеличенные и слишком калорийные порции, объясняя это необходимостью повышенного питания. Такой вид расстройства наиболее распространен и имеет вялотекущее течение.

Заболевание имеет цикличность симптомов. Сначала человек испытывает очень сильный голод и имеет столь же сильный аппетит, потом ест столько, сколько сможет. При перенасыщении старается ограничивать себя, но все равно не может справиться и прибегает к слишком частым перекусам. Даже в момент небольшого голода он склонен съедать порцию, в несколько раз превышающую размер стандартной. При употреблении вкусной еды он не может остановиться и отказать себе в удовольствии, что приводит к регулярному обжорству. Отчасти таким способом больные преодолевают стрессовые ситуации.

Учитывая серьезность заболевания и многогранность его проявления, требуется мультидисциплинарный подход. Ключевым принципом будет работа психотерапевта, который на начальном этапе должен выявить психогенную причину и обязательно ее устранить. Пока человек не исцелился от провоцирующего фактора, речи о полном выздоровлении быть не может. Специалист начинает работу по воссозданию правильно образа человека, подталкивает его к самопознанию и восстановлению восприятия себя самого как части общества.

Курс лечения длится не менее одного года, но в среднем на полное восстановление требуется 3-5 лет. Половина пациентов поддаются психотерапии и навсегда избавляются от заболевания, четверти удается частично справиться, а остальные обречены на неблагоприятный исход.

Процесс выздоровления можно считать запущенным только после того, как человек осознает наличие болезни и проявляет стремление к исцелению. Расстройство пищевого поведения не поддается принудительной терапии. Сеансы психотерапии проходят амбулаторно, и пациент самостоятельно их посещает, при необходимости — с представителем семьи. Лечение в принудительном порядке возможно только в случаях длительно протекающей анорексии, когда пребывание без присмотра врача в любой момент может закончиться летальным исходом.

Сеансы психотерапии проходят в индивидуальном, групповом и семейном режимах. Их продолжительность и своевременность зависит от степени болезни и ее проявления. Семейная психотерапия является неотъемлемой частью лечения, потому что пациент нуждается в поддержке и достижении полной гармонии во взаимоотношениях с окружающими и близкими людьми. На этом этапе прививается культура питания, проводятся обучающие курсы по сбалансированности и рациональности употребляемых продуктов. Постепенно человек избавляется от зацикленного внимания на своей внешности, отказываясь от прежнего режима питания.

С целью направления энергии в правильное русло, очень важно найти занятия по интересам. Многие окунаются в таинственный мир йоги и медитации. Самопознание и саморазвитие имеет большую роль в процессе восстановления и обращения к новому ритму жизни. Нередко психотерапевт предлагает жить по расписанию, где все действия совершаются в четко отведенное время. В таком режиме обязательно есть место прогулкам на свежем воздухе, посещению спортивных секций, вроде плавательного бассейна, и время на хобби. Со временем человек привыкает жить по новому распорядку дня и отказывается от планирования.

Большое значение уделяется восстановительному и поддерживающему этапам в процессе лечения. Пациент никогда не должен возвращаться к привычному образу жизни, потому что каждый новый срыв грозит еще большей опасностью для здоровья, а психика становится резистентной к воздействию на нее при помощи психоаналитики.