Миофасциальный синдром лечение в домашних условиях

Миофасциальный болевой синдром: почему возникает, как лечить.

Миофасциальный болевой синдром представляет собой особый вид мышечной боли, связанный с формированием в мышечной ткани так называемых триггерных точек, раздражение которых и вызывает неприятные симптомы. Этот синдром является одной из самых частых причин хронической боли. Однако часто он не распознается и скрывается под маской других заболеваний и патологических состояний.

Среди медиков бытует мнение, что основная причина боли в мышцах – это остеохондроз. Бесспорно, он может вызывать болевые ощущения различной интенсивности. Но как тогда объяснить тот факт, что у одних людей с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков отсутствуют жалобы, а других лиц с минимальными проявлениями этого процесса беспокоит боль в спине. Причем остеохондроз не излечивается, а боли в мышцах то появляются, то исчезают (у некоторых больных даже без лечения). С чем это может быть связано? Разве улучшилось состояние межпозвоночных дисков? Или рассосался остеофит? Или исчезла межпозвонковая грыжа? Для того чтобы разобраться в этой проблеме, ниже остановимся подробнее на причинах, особенностях течения и лечения миофасциального синдрома.

Почему возникает боль и что такое триггерная точка

Миофасциальная триггерная точка – зона болезненного уплотнения пучков мышечных волокон или участков мышечных фасций, пальпация которой воспроизводит боль (как локальную, так и отраженную в отдаленной области) и вызывает мышечное сокращение.

Ее формирование связано с целым каскадом патологических реакций. При этом важное значение имеет локальный мышечный гипертонус и уплотнение фасции. При длительном и неадекватном сокращении мышцы или ее отдельных волокон фасции способны укорачиваться. Это может вызывать ряд изменений:

• напряженные и уплотненные фасции сдавливают нервы и сосуды, в том числе венозные и лимфатические, что приводит к нарушению метаболизма мышечной ткани;
• при длительном напряжении мышц в них накапливается молочная кислота, что также может вызывать локальную болезненность;
• напряжение фасции в патологической зоне может вызвать напряжение фасций в отдаленных участках тела (иррадиация боли);
• нарастание концентрации кальция, который не способен адекватно выводиться из мышц в условиях гипоксии, способствует их сокращению и усилению неприятных ощущений;
• укорочение фасции над сухожилием может вызывать раздражение нервных волокон, идущих от него, и как результат – расслабление мышцы; укорочение ее над брюшком мышцы – наоборот, может стать причиной сокращения отдельных пучков мышечных волокон.

Искажение импульсации от сухожилий и мышечных веретен ведет к реципрокному нарушению сокращения в мышце-антагонисте. Вследствие этого мышцы-агонисты, за счет работы которых происходит то или иное движение, становятся слабыми и поздно включаются в работу. А мышцы-синергисты (оказывающие помощь агонистам) перегружаются, становятся гипервозбудимыми и начинают болеть. Таким образом, проблема локализуется в одном месте, а боль возникает в другом.

Предрасполагающие факторы

Такие изменения могут возникать на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках или без него. Этому способствует:

• длительное пребывание в неудобной позе (например, во время сна, выполнения однообразной работы);
• перегрузка нетренированных мышц;
• ушиб или растяжение мышц при неудачном резком движении;
• повреждение мышц при травме;
• их перерастяжение или сдавление при длительной иммобилизации;
• ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит);
• неврологическая патология (корешковый синдром, нейропатии);
• повышенная нагрузка на мышечную систему при нарушении осанки или сколиозе, плоскостопии или асимметрии длины конечностей;
• рефлекторное мышечное напряжение при дисфункции внутренних органов;
• переохлаждение;
• различные психологические воздействия (стресс, тревога, депрессия, неосознанное желание получить какую-либо выгоду от своего заболевания).

Особый интерес вызывает роль негативных эмоций в формировании мышечного напряжения и боли. Как известно, изменение эмоционального фона и стрессы оказывают влияние на тонус мышц. У животных эти реакции биологически оправданы. При страхе или гневе они подготавливают организм к защите и спасению жизни. В кровь выбрасывается адреналин, заставляющий сердце быстрее сокращаться, одновременно повышая артериальное давление и перераспределяя кровоток с целью максимального обеспечения мышц кислородом и питательными веществами. Это позволяет развить максимальное мышечное усилие.

У человека возникает сходная реакция во время стресса. Однако столкнувшись с неприятной информацией, он внутренне напрягается, готовясь к действию, но часто последнего не происходит. При этом физиологические сдвиги остаются в виде гипертонии, нарушений работы внутренних органов, уплотнений и боли в мышцах.

Как проявляется синдром

Клинические проявления миофасциального болевого синдрома зависят от локализации триггерных точек. Если они находятся в грудинно-ключично-сосцевидной, височной, задних мышцах шеи, больного беспокоит головная боль. При их локализации в жевательных мышцах у человека возникает лицевая боль. При этом можно выделить общие критерии, позволяющие заподозрить этот вид болевого синдрома у пациента:

• локальная боль;
• пальпируемое уплотнение в мышцах;
• наличие участка повышенной чувствительности в этой области;
• воспроизводимость неприятных ощущений при раздражении триггерной точки;
• наличие определенной иррадиации боли в зависимости от локализации триггерного пункта;
• ограничение объема движений;
• усиление боли после массажа и согревания;
• уменьшение боли при поверхностном охлаждении или инъекции в мышцу анестетика.

Кроме того, мышечная боль часто сопровождается различными нарушениями чувствительности. Такие пациенты предъявляют жалобы:

• на онемение;
• повышенную утомляемость;
• мышечное напряжение.

Нередко наблюдается сочетание данной патологии с эмоционально-вегетативными расстройствами.

В клинической практике принято выделять три фазы миофасциального синдрома:

• острая (постоянная мучительная боль, которая поддерживается активными триггерами);
• подострая (боль беспокоит только при движении);
• хроническая (мышечная дисфункция с чувством дискомфорта).

Как выявляется

Диагностика миофасциального синдрома базируется:

• на жалобах;
• данных анамнеза;
• объективных данных, полученных врачом во время обследования;
• результатах дополнительных методов исследования.

В первую очередь необходимо убедиться, что боль не связана с серьезной патологией, например переломом или опухолью. В сомнительных случаях специалист назначит необходимое обследование, включающее компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы.

Следует отметить, что данная патология может скрываться под видом других болевых синдромов или сочетаться с ними. Поэтому выявить ее не всегда легко. Однако заподозрить наличие мышечной боли и оценить вероятность миофасциального болевого синдрома у больного помогают диагностические критерии (описанные выше). Для визуализации триггерных точек может использоваться электронейромиография или УЗИ.

Принципы лечения

Лечение больных, страдающих миофасциальным болевым синдромом, направлено на устранение боли и причины, вызвавшей ее. С этой целью применяется комбинация медикаментозных и немедикаментозных терапевтических методов. К последним относят:

• физиотерапевтическое воздействие (лекарственный электрофорез, магнито- и лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электромиостимуляция и др.);
• рефлексотерапию;
• пассивное растяжение и массаж пораженных мышц;
• мануальную терапию.

Из лекарств эффективно применяются:

После стихания боли таким пациентам рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Для предупреждения рецидивов боли необходимо избегать перенапряжения мышц и влияния предрасполагающих факторов.

К какому врачу обратиться

Лечение миофасциального болевого синдрома – сложный процесс. Нередко больной проходит множество консультаций врачей разных специализаций. Ближе всего из них к этой патологии находятся ревматологи. Однако помочь пациенту может и грамотный вертебролог, невролог, массажист, остеопат, ортопед.

Заключение

Прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный. Его наличие у больного не представляет угрозы для жизни, но существенно снижает ее качество. Своевременное выявление данной патологии позволяет правильно назначить лечение и облегчить состояние пациента.

Проф. Широков В. А. представляет доклад на тему «Миофасциальный болевой синдром: проблемы диагностики и лечения»:

Упражнения, облегчающие миофасциальные боли в области поясницы:

Лечение миофасциального синдрома.

Содержание

Миофасциальный синдром — одна из самых частых причин хронических болей. В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль. Активные точки вызывают спонтанную боль, часто в отраженной зоне, и ограничивают сократительные возможности мышцы, в которой они сформировались. Латентные точки вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы, но не болевой синдром. Хотя очаговой неврологической симптоматики не выявляется, больные часто испытывают ‘онемение» связанное с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное напряжение.

Активные триггерные точки могут «метастазировать», способствуя образованию вторичных триггерных точек и превращению регионального болевого синдрома в более диффузный. Причиной формирования триггерных точек могут быть травма, перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ), неврологические заболевания (радикулопатии, туннельные невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз).

Важную роль играют вертеброгенные воздействия и особенно психологические факторы (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, сознательное или неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания). Клинические проявления миофасциального синдрома зависят от локализации точки, например, головная боль может быть связана с триггерными точками в грудинноключично-сосцевидной, подзатылочной, височной, лестничных мышцах, задних мышцах шеи, а лицевая боль, имитирующая синдром височно-челюстного сустава, может быть вызвана триггерными точками в жевательных мышцах.

Пример миофасциального синдрома

На прием пришла пациентка средних лет с жалобами на ноющие боли в области верхней трети плеча. При детальном расспросе выяснилось, что она ехала стоя, согнувшись в три погибели в битком набитой маршрутке, держась за вертикальную трубу в центре салона машины. При резком торможении основная нагрузка пришлась на левую руку, которой она держалась. В результате в течение двух недель боли не отпускают. Особенно резкие боли отмечаются при определенных движениях руки, а в покое боль либо проходит совсем, либо незначительная, ноющая.

Диагноз – миофасциальный синдром.

При этом поиск какой-либо системной патологии оказывается безуспешным. Боль имеет локальное происхождение. Она обусловлена местным процессом — мышечным спазмом, а в случае хронического миофасциального синдрома участком соединительной ткани в области поврежденной мышцы или ее оболочки — фасции.

Причины миофасциального синдрома

Почему возникает миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром – это удел людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Регулярные мелкие травмы приводят к повреждениям отдельных мышечных пучков, в результате в них развивается воспаление, заканчивающееся формированием участка рубцовой ткани. Если рубец располагается вблизи нервных волокон, болевой синдром может иметь очень высокую интенсивность.

Другая группа – пожилые люди. Как и любая ткань организма, со временем мышечная ткань стареет, в ней увеличивается количество неполноценных мышечных волокон, участков фиброза. Мышцы теряют свою эластичность и могут повредиться даже при повседневной нагрузке. Чтобы этого не случилось, людям старших возрастных групп необходимо обязательно выполнять зарядку. Чтобы не навредить собственному организму, элементы лечебной физкультуры следует проработать с инструктором ЛФК, а в дальнейшем заниматься самостоятельно.

Резкое похудание. В результате несбалансированных диет, болезни, стресса люди худеют за счет потери не только жировой ткани, но и мышечной массы. В результате кожа и мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Любая травма или неадекватная нагрузка в этом случае оказывает повреждающее действие, результат – миофасциальный синдром.

Длительное пребывание в неудобной позе (за компьютером, письменным столом), иммобилизация после перелома, врожденная аномалия скелета, нарушение осанки (сколиоз, кифоз), разная длина ног усиливают напряжение одних групп мышц при патологическом расслаблении других.

Переохлаждение. Многие пациенты сообщают о том, что боль возникла после того, как «продуло». То есть роль пускового фактора может играть не только травма и нагрузка, но и переохлаждение.

Симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром проявляется болезненным уплотнением в области скелетных мышц. Это может быть область спины (часто воротниковой зоны), плеча (в районе бицепса или трицепса) и т.д. Спазмироваться может любая скелетная мышца.

Диагностика миофасциального синдрома.

При пальпации врач отыскивает наиболее болезненную точку (одну или несколько) — триггерные точки. Давление на триггерную точку может быть настолько болезненным, что больной вскрикивает или резко отклоняется в сторону от врача.

Локальное введение лекарственного препарата в триггерную точку избавляет больного от страданий. Большинство патологических ситуаций решается за пару-тройку визитов к врачу. Если у врача возникают сомнения в отношении диагноза, назначается дополнительное ультразвуковое исследование пораженного участка.

Ультразвук позволяет достаточно ясно визуализировать мышечные структуры и выявить спазмированные или воспаленные участки.

При лечении миофасциального синдрома необходимо соблюсти следующие условия:

Как лечить миофасциальный болевой синдром?.

Миофасциальный синдром — это довольно-таки неприятное заболевание, которое требует диагностики и немедленного лечения. При этом выделяют целый комплекс мероприятий, с помощью которых можно исправить положение.

Миофасциальный болевой синдром является хроническим расстройством. В миофасциальном болевом синдроме, давление на чувствительные точки в мышцах (триггерных точек) провоцируют боль в не связанных между собой частях тела.

Миофасциальный болевой синдром, как правило, происходит под мышечными тканями. Это может быть вызвано повторяющимися движениями или связанных со стрессом напряжение мышц. Варианты лечения миофасциального болевого синдрома включают физиотерапию и инъекции. Обезболивающие и методы релаксации также могут помочь.

Глубокая, ноющая боль в мышце

Боль, которая сохраняется или ухудшается

Тендер узел в мышце

Осложнение сна из-за боли

Чувствительные области плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерных тренировок. Эти чувствительные места называют триггерные точки.

Критический тонус в мышце может привести к напряжению и боли во всем теле. В случае если эта боль сохраняется и ухудшается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромам.

Миофасциальный болевой синдром вызван стимулом давления, установленным с триггерных точек в мышцах. Факторы, что могут увеличить риск мышечных триггерных точек:

Острое повреждение мышц или постоянное напряжение мышц может привести к развитию триггерных точек. Например, место в пределах или вблизи напряженных мышц может стать критическим. Повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск.

Стресс и тревога. Люди, которые часто испытывают стресс и беспокойство могут быть более склонны к развитию триггерных точек в мышцах. Осложнения Проблемы со сном. Признаки и симптомы миофасциального болевого синдрома могут нарушить сон. Фибромиалгия Некоторые исследования показывают, что миофасциальный болевой синдром может перерасти в фибромиалгию. Фибромиалгия является хроническим заболеванием, которое проявляется обширной болью. Считается, что мозг людей с фибромиалгией более чувствительный к болевым сигналам в течение долгого времени.

Очень важна при таком недуге миофасциальная диагностика. Во время медицинского осмотра, врач может применить мягкое давление пальцами на болезненную область, нащупывая напряженные районы. Мышечная боль имеет много причин. Врач может порекомендовать другие испытания и процедуры, чтобы исключить другие причины боли в мышцах.

Процедуры и препараты

Миофасциальный болевой синдром, лечение которого включает в себя лекарства, инъекции или физиотерапию, должно проходить основательно и под четким руководством специалиста. Лекарственные препараты Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin, др. ) и напроксен (Aleve) . Или врач может назначить более сильные обезболивающие. Антидепрессанты. Многие виды антидепрессантов также могут помочь облегчить боль. Для некоторых людей с миофасциальным болевым синдромом, прописывается амитриптилин, чтобы заглушить боль и улучшить сон. Успокоительные средства. Клоназепам (Клонопин) помогает расслабить мышцы, пострадавшие от миофасциального болевого синдрома. Оно должно использоваться с осторожностью, поскольку может вызвать сонливость или привыкание.

Растяжка. Физиотерапевт может назначить легкую растяжку, чтобы помочь облегчить боль в пораженной мышце.

Массаж. Физиотерапевт может массировать пострадавшие мышцы, для облегчения боли. Если есть возможность делать это самостоятельно, то после одобрения специалиста, можно делать массаж самому себе.

Тепло. Применение тепла, через горячий пакет или горячим душем, может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль.

Ультразвук. Этот тип терапии использует звуковые волны, чтобы увеличить циркуляцию крови и тепло, которые может способствовать заживлению в мышцах. Процедуры игл. Введения иглы в точки очага помогает разбить напряжение мышц. Иглоукалывание также является полезным в некоторых случаях которое облегчает миофасциальный болевой синдром. Во время иглоукалывания, практикующий ставит многочисленные тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Согласно традиционной китайской медицине, именно размещенные акупунктурные иглы облегчают боль и другие симптомы на восстановление равновесия токи жизненной энергии, пробегает по телу. Некоторые данные существует для поддержки использования акупунктуры у людей с миофасциальным болевым синдромом. Тем не менее, исследования были ограничены.

При введении, используя стерильные иглы, что делает иглоукалывание безопасным. Иглоукалывание небезопасно, при кровотечении или разжижении крови.

Возможность любых дополнительных и альтернативных методов лечения необходимо согласовывать с врачом. Некоторые виды лечения могут приниматься наряду с лекарствами. Без таблеток обойтись бывает просто не возможно.

Многие дополнительные и альтернативные варианты лечения преподносится как хорошие варианты для управления хронической болью. Но большинство из них не поддерживаются исследованиями, так как не показывают никаких результатов.

Миофасциальный синдром, лечение которого пройдет должным образом, вылечить или хоть как-то заглушить боль, можно. Но сам больной должен приложить для этого немало усилий и терпения.