Лечение пролежней у пожилых людей в домашних

Лечение пролежней у пожилых людей различной степени тяжести дома: медикаментозные и народные средства. Профилактика.

Одним из самых распространенных и неприятных осложнений любого заболевания, связанного с ограничением подвижности у человека, являются пролежни, при этом, чем старше больной, тем тяжелее протекает данного осложнение. Лечение пролежней у пожилых пациентов требует особенного внимания, об этом и поговорим подробнее в данной статье.

Лежачий пожилой человек

Что такое пролежни и механизм развития процесса

Пролежни представляют собой прогрессирующий процесс омертвения мягких тканей, который развивается в результате их сдавления и нарушения местного кровообращения. Не последнюю роль в развитии пролежней играет нарушение нервной иннервации тканей, что обязательно наблюдается у пожилых лиц с ограниченной подвижностью.

К омертвению мягких тканей наиболее склонны лица преклонного возраста, которые по каким-либо причинам не могут самостоятельно менять положение тела так часто, как это требуется для нормального кровообращения. Кроме этого у пожилых людей с годами существенно ухудшается кровообращение в сосудах, замедляются обменные процессы, ткани утрачивают способность к регенерации – все это при появлении предрасполагающих факторов ведет к быстрому образование некротических процессов кожи и подкожно жировой клетчатки.

Причины образования некроза тканей

Механизм образования пролежней заключается в том, что ткани, которые соприкасаются с какой-то поверхностью, сдавливаются. К этим участкам поступает недостаточное количество крови, питание тканей нарушается и постепенно начинается гибель клеток и развитие некротических процессов.

Чем дольше пожилой человек остается в неизменном положении, тем тяжелее будут пролежни, и тем опаснее это состояние будет для жизни и здоровья пациента.

Места локализации пролежней у пожилых людей

Излюбленными местами локализациями пролежней являются:

Важно! Пролежни у лежачего пожилого пациента могут образовываться в любом месте, в зависимости от того, какой участок тела находится в сдавленном и недвижимом положении. Чаще всего, это вышеперечисленные участки, но если пациент вынужден все время лежать на боку, то некроз тканей будет развиваться только на боковой поверхности туловища.

Степени пролежней

В медицине выделяют 4 степени пролежней, каждая из которых имеет свои особенности течения и лечение.

Лечение пролежней у пожилых людей

Лечение пролежней у пожилых людей необходимо начинать как можно раньше, в идеале при малейшем покраснении и отечности сдавливаемого участка. Некротические изменения тканей развиваются стремительно быстро, поэтому важно вовремя остановить прогрессирование патологического процесса.

Прежде всего, следует придать лежачему пациенту такое положение тела, чтобы видоизмененные участки не соприкасались с постелью – это обеспечить возобновление кровообращения в тканях и остановит процесс некротизации. В домашних условиях используют специальные противопролежневые круги и валики, изготовленные из резины или тканей, набитых ватой или другими составляющими.

Такие круги все время удерживают видоизмененные участки тела в приподнятом состоянии и обеспечивают полноценную вентиляцию воздуха.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение пролежней напрямую зависит от степени некроза и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Пролежни 1 и 2 степени можно легко вылечить в домашних условиях, обеспечив пожилому человеку должный уход. При отсутствии осложнений кожные покровы постепенно восстанавливаются.

Ниже приведена инструкция обработки пораженных участков тела, в зависимости от степени некроза и глубины поражения тканей:

1. первая стадия – для того чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса места покраснения необходимо каждые 2 часа осторожно протирать ватой, смоченной камфорным спиртом. Очень важно следить за тем, чтобы покрасневшие участки тела все время находились в сухом состоянии и не соприкасались с мочой и каловыми массами (это особенно касается пролежней на ягодицах и пояснице у пожилых). Один раз в сутки видоизмененные участки тела следует смазывать стерильным облепиховым маслом – это способствует регенерации тканей, снимает воспаление и останавливает прогрессирование некроза.
2. Вторая стадия – на данной стадии некроза камфорный спирт не используют. Видоизмененные эрозированные участки кожи протирают обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин), после чего подсушивают и наносят мази с ранозаживляющими и антибактериальными компонентами – Левомеколь, Солкосерил. Крайне важно обеспечить сухость раны и доступ открытого воздуха, в противном случае все прилагаемые усилия не принесут результатов.
3. Третья и четвертая стадии – требует лечения в хирургическом отделении. Самостоятельно справиться с такими глубокими поражениями в домашних условиях невозможно и опасно для жизни пожилого человека. В стационаре врачи проводят санацию раны несколько раз в день, используют специальные абсорбирующие губки, пропитанные антисептиками и ранозаживляющими компонентами, при необходимости назначают кварцевание ран и другие методы терапии.

Важно! Запрещается массажировать покрасневшие участки тканей или прилагать усилия, протирая пролежни камфорным спиртом. Это связано с тем, что кожа в местах поражения истончена и воспалена и любая микротравма может спровоцировать прогрессирование патологического процесса, присоединение бактериальной инфекции, нагноение и переход его во 2 стадию течения.

Методы профилактики пролежней у пожилых пациентов

Человеку, которому предстоит уход за лежачим пожилым больным, должен знать о методах профилактики пролежней и ниже приведены основные из них:

• приобретите противопролежневый матрас – он выполнен из специального материала, который способствует равномерному распределению нагрузки на тело и обеспечивает доступ воздуха к участкам, что прилегают к постели;
• если пожилой человек страдает недержанием мочи или кала, лучше всего использовать одноразовые подгузники для взрослых, которые следует сразу же менять, чтобы больной меньше контактировал с биожидкостями;
• каждые 2 часа необходимо менять положение тела лежачего человека – поворачивать его на бок, приподнимать руки и ноги, поглаживающими движениями делать легкий массаж, чтобы стимулировать приток крови к тканям;
• воздушные ванны.

Противопролежневый матрас

Важно следить за гигиеной тела пожилого человека. Лежачего больного необходимо мыть при помощи мыльной губки и воды не реже 2 раз в неделю – все движения должны быть осторожными, массирующими, от периферии к центру. Полотенцем не вытирают кожу больного, а только легко промокают.

Если пожилой человек с помощью близких может подниматься с постели и это ему не противопоказано, то рекомендуется поднимать его как можно чаще – это не только поможет избежать образование пролежней, но и предотвратить другие распространенные осложнения.

Лечение пролежней у пожилых людей.

Пролежни – осложнения, возникающие от болезней связанных с нарушением кровоснабжения тканей, последствие их наружного сдавливания и смещения. В медицине их еще называют язвами. Этим заболеванием страдают не только лежачие люди, оно формируется под сдавливанием из вне, чаще в местах костных выступов.

Если жизнь сложилась так, что человек стал лежачим, парализован, болеет, особенно на склоне лет, нужно опасаться развитие язв на коже. Лечение пролежней у пожилых людей очень сложное, поэтому лучше всего проводить профилактику и не допускать их появление. А именно, периодически переворачивать человека, а если он хоть немного подвижен, делать зарядку по мере возможностей с помощью близких или врачей.

Лечение пролежней у стариков

Этой болезнью страдают люди с патологиями иннервации тканей, после проблем со спинным мозгом или других заболеваний. У них чаще страдают места, которые поддаются сдавливанию под тяжестью собственного веса.

У человека начинается застой и отмирание клеток ткани. Зависимо от позы лежачего человека, дефекты появляются в разных зонах:

• в положении на животе – страдают скулы, лобок;
• на боку – бедра, колени, лодыжки;
• на спине – область пяток, крестец, локтевой участок, ключицы, затылочная часть.

Эти изменения провоцируют просушивание, увлажнение кожи. Соответственно происходит отшелушивание слоя кожи или инфицирование организма, нарушение кровоснабжения в этих зонах. Раны быстро развиваются, а вот лечить их гораздо сложнее, поэтому их профилактика всегда необходима.

Лечение пролежней у пожилых людей статистика: 70% пациентов с такими проблемами – люди в возрасте, из них:

• 66% — имеют перелом бедра;
• 69% — страдают от тетраплегии;
• 33% — лежат в реанимации;
• 9% — просто госпитализированы;
• До 25% — лежат дома.

Активная профилактика заболевания начинается с первых дней его появления. Сама терапия делится на: консервативное и хирургическое. В основном доминирует первый вид, второй показан в очень тяжелых случаях. Задача терапевтических методов:

• улучшить кровообращение в поврежденной зоне;
• счистить с поверхности заболевания некротические массы;
• заживление кожи.

1. На каждом этапе развития болезни, нужно проводить профилактику ее прогрессирования.
2. Запрещены: тугие/влажные повязки, смягчающие мази, чтобы предотвратить появление некроза.
3. Если возникла рана с гнойником, рекомендуют антибактериальные средства.
4. Антибактериальная терапия происходит с учетом патогенной флоры.

На разных стадиях

На 1 этапе нужно обследовать больного и исключить все факторы развития заболевания. Устранить недуги, которые усугубляют состояние. Возможно, провести интоксикацию организма, сделать переливание крови, реополиглюкин, гемодез. Вводить витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Каждые пару часов менять положение больных. Также нужно снизить натиск на ткани. Для осуществления этих процедур понадобятся:

• шины из пластика;
• специальные кровати/матрацы, подушки, они могут быть с водным, гелиевым, воздушным наполнителем;
• система с возможностью регулирования вибраций/давления.

Также лежачим больным необходимо следить за кожей, чтобы она не жирнела, не пересыхала, а постель и белье должны быть из натуральных материалов.

Способы терапии болезни на ранней стадии:

• камфорный спирт;
• Актовегин, Салкосерил – для улучшения кровообращения;
• Ксероформ (присыпка);
• полеуретановая пленочная повязка;
• обмывание холодной водой.

2 стадия – похожа на переходную, когда уже видно появление ран.

• обработка раны, удаление непригодных тканей хирургическими ножницами, промывание специальным раствором и перекисью;
• в случае дальнейшего развития болезни проводится антибактериальная терапия;
• антисептические перевязки с разрешения доктора.

3 стадия – некроз дермы, жировой клетчатки, фасции. Во время этого этапа нужно провести:

1. Хирургическое очищение раны.
2. Абсорбцию отделяемого повреждения.
3. Предохранить от пересыхания.

Все это нужно сделать до того как начнется капиллярное кровотечение. Затем пройти курс антибиотиков, антисептиков. На этой стадии применяют несколько групп препаратов:

• некролетического действия;
• стимуляторы репарации тканей;
• для повышения микроциркуляции крови;
• средства против воспалительных процессов.

1. Агросульфан крем.
2. Мази Ируксол, Левосин.
3. Левомеколь.
4. Метронидазоловый гель.
5. Гидрогель Интрасайт для очистки кожи от некротических тканей.

4 стадия – этап глубокого некроза, начала патологических изменений в мышцах, сухожилиях, суставах, костях.

• удаление некроза;
• абсорбция тканей;
• увлажнение.

Если после консервативной терапии язва не уменьшилась на 30%, следует делать хирургическое вмешательство, при этом главная цель – сохранить как можно больше живых тканей. Медикаментозная терапия такая же, как во время третей стадии.

Во время оперативного лечения проводится:

1. Снижение уровня микробов в язве, применение ультразвука, електрофореза, фонофореза, УВЧ.
2. Стимуляция репаративных процессов – лазером, током, электроакупунтурой.
3. Стимуляция циркуляции крови – с помощью массажа здоровых участков.

Народная медицина

В основном народные средства употребляются для профилактики пролежней или как вспомогательное средство при их лечении. Оно помогает очищать язвы и продуцировать новые ткани. Поскольку в народных препаратах используются лекарственные растения. Следует проконсультироваться с врачом на наличие чувствительности. Развитие аллергий может усложнить процесс лечения.

Не рекомендуют применять такие компоненты:

• кора ивы/дуба;
• грецкий орех;
• масло жёлудя.

Чем можно лечить язвы:

• медуницей (сок листка);
• повязки из листьев каланхоэ;
• из календулы можно приготовить мазь (использовать утром и вечером);
• картофель и мед подойдут для примочек;
• можно смазывать раны маслом чайного дерева/облепихи;
• ночные примочки из рыбьего жира;
• также раны можно присыпать крахмалом.

Лечение пролежней у пожилых людей включает еще много методов. Но лучший – предотвращение и профилактика заболевания или начало лечения на раннем этапе.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Как лечить пролежни?.

Причины появления пролежней

Когда человек длительное время находится без движения в лежачем или сидячем положении происходит нарушение местного кровообращения в областях, где мягкие ткани подвержены давлению костных выступов и жесткой поверхности кровати или кресла. В таких местах без должного ухода и профилактических мер могут появиться пролежни, или некроз кожи. Чаще пролежни возникают у людей, прикованных к постели, с сахарным диабетом, людей с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.

Пролежни возникают в области крестца, больших вертелов, также могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

Существует несколько стадий развития некроза кожи:

1. На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
2. Вторая фаза характеризуется видимым истончением кожи и появлением пузыря.
3. Далее происходит повреждение кожи и мышечной ткани.
4. На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей

Чтобы не доводить до осложнений, важно проводить профилактические мероприятия.

1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи,

120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.

Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противолежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застиласть натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.

Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей.

Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на более ранних стадиях?

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение в домашних условиях. Когда кожа краснеет, достаточно использовать защитные кремы с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств. Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории