Гипертонический криз лечение в домашних условиях

Как лечить гипертонический криз дома?.

Важность быстрой диагностики ГК на доврачебном этапе трудно переоценить. Для оказания необходимой помощи при этом опасном для жизни пациента состоянии у медиков есть так называемое «терапевтическое окно» — 3 часа. Если больному оказать адекватную неотложную помощь в течение этого времени, то риск возникновения тяжелых осложнений и летального исхода практически сводится к нулю.

Клиническая симптоматика ГК

Клиника гипертонического криза может развиваться по двум сценариям. Различают гиперкинетический (первого типа) и гипокинетический (второго типа) варианты ГК, которые отличаются своими признаками.

Гиперкинетический ГК проявляется такой симптоматикой:

• головокружением;
• тошнотой, реже — рвотой;
• головной болью;
• учащенным сердцебиением;
• возбуждением пациента;
• дрожью в теле;
• чувством страха;
• появлением красных пятен на теле;
• холодным потом;
• усиленным мочевыделением.

Гиперкинетический ГК характерен для молодых гипертоников. Он начинается внезапно и, как правило, спустя пару часов после какой-то стрессовой ситуации. Характерной особенностью этого вида ГК является повышение только систолического показателя. ГК первого типа обычно не приводит к тяжелым последствиям. Причиной этому является молодой возраст пациентов и короткий гипертонический «стаж».

ГК по гипокинетическому типу развивается у пациентов, длительно болеющих артериальной гипертензией. Это патологическое состояние не возникает внезапно: его начало может растянуться на несколько часов или даже дней. Основными признаками ГК второго типа являются:

• сильные головные боли;
• замедление сердцебиения;
• боли в области сердца;
• оглушенность, заторможенность пациента;
• неуверенность походки;
• нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки по телу»);
• слабость мышц тела;
• расстройства слуха и зрения.

При измерении артериального давления (АД) у пациентов наблюдается повышение обоих показателей, но при этом диастолический показатель увеличивается на большее количество пунктов, чем систолический. Гипокинетический тип этого неотложного состояния часто является осложненным.

Гипертонический криз любого типа бывает неосложненным и осложненным. К осложнениям ГК относятся:

1. Неврологические (очаговая ишемия, энцефалопатия, отек головного мозга).
2. Кардиологические (приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда).
3. Легочные (отек легких).
4. Почечные (острая недостаточность почек).
5. Сосудистые (аневризмы сосудов, коллапс, шок).

Чем быстрее распознан ГК и оказана первая помощь пациенту, тем больше у него шансов пережить криз с минимальными последствиями. От типа ГК зависит последовательность действий врачей во время оказания медицинской помощи больному.

Первая помощь при ГК

Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники. Голову пациента обматывают полотенцем, смоченным в холодной воде. Холодный компресс и согревание ног улучшают периферическое кровообращение и оказывают обезболивающее действие.

Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.

Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.

Снижение АД с помощью лекарств

Высокое кровяное давление нужно снижать с помощью гипотензивных средств, которые принимает пациент по назначению лечащего врача. Если под рукой нет медикамента, который больной принимает постоянно, в качестве такого препарата можно принять таблетку:

• Фуросемида (быстродействующего мочегонного средства);
• Нифедипина (антагониста кальция);
• Капотена (ингибитора АПФ);
• Каптопресса (ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком);
• Коринфара (блокатора кальциевых каналов).

При гиперкинетическом типе ГК прием одноразовой дозы гипотензивного препарата может купировать кризисное состояние. Первый средством, которое нужно принять пациенту при гиперкинетическом кризе, является Фуросемид.

При кризе второго типа приема одного средства недостаточно для улучшения состояния больного, поэтому гипотензивное средство желательно сочетать с петлевым диуретиком (Фуросемидом). При сильных болях в области сердца больной может рассосать таблетку Нитроглицерина.

Снижать АД нужно на 20-30 мм рт.ст. в час, но не более, поэтому запрещено принимать гипотензивные препараты в дозах, превышающих разовую. Это может вызвать резкое падение АД, что приведет к развитию противоположного гипертензивному состояния — гипотензивному. При ГК гипотензия ухудшит кровоснабжение тканей, что приведет к усугублению тканевой гипоксии, а это опасно для мозгового вещества и миокарда.

Когда приедет бригада скорой помощи, пациенту будет оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой прописан в нормативных ведомственных документах. Дальнейшее медикаментозное лечение должно быть скорректировано с учетом принятых пациентом медикаментов. Для этого прибывшим на вызов врачам необходимо подробно рассказать, какая помощь оказывалась больному до их приезда, при этом особое внимание уделить приему гипотензивных препаратов (название, дозировка) и изменению показателей АД после их приема.

Чтобы не растеряться и правильно сориентироваться при возникновении ГК, можно составить памятку, записав на листе бумаги эти простые правила первой помощи. Эту памятку пациенту необходимо всегда носить с собой вместе со своим гипотензивным средством, которое он принимает регулярно.

Как лечить гипертонический криз в домашних условиях и с помощью препаратов?.

Большинство пациентов, страдающих артериальной гипертензией, рано или поздно сталкиваются с таким состоянием, как критическое повышение давления. Но многие не знают, как правильно снизить давление без последствий в домашних условиях и в каких случаях необходимо обращаться в стационар.

Понятие криза и принципы терапии

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, характеризующееся резким повышением давления, с развитием сопутствующей симптоматики.

• Гипервозбудимость, ощущение беспокойства.
• Заторможенность, апатия.
• 
  Боли в голове.
• Тахикардия или брадикардия.
• Недостаток воздуха, отдышка.
• Шум в ушах.
• Тремор.
• Головокружение.
• Ощущение внутренней дрожи.
• Появление мушек перед глазами.
• Резкое снижение остроты зрения.
• Покраснение лица.
• Тошнота и рвота.

Принято различать два вида криза:

1. Первый тип – чаще встречается у пациентов с 1 и 2 стадией гипертонии. Развивается очень быстро и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Повышается преимущественно систолическое давление (до 80-100 мм. рт. ст.), а диастолическое повышается незначительно (не более чем на 50 мм. рт. ст.).
2. Второй тип – характерен для больных с 3-5 стадией гипертонии. В этом случае криз развивается медленно и его длительность – от нескольких часов до 3-5 дней. Поднимается преимущественно диастолическое давление.

Типы гипертонических кризов

В некоторых случаях выделяют и третий тип – судорожный, при котором появляются тонические и клонические судороги, но многие специалисты считают его разновидностью второго типа.

Лечение гипертонического криза должно начинаться как можно раньше, так как возможно появление со стороны сердечно-сосудистой системы:

• поражения почечных сосудов;
• аневризмы аорты;
• инфаркта;
• инсульта;
• коронарной недостаточности;
• субарахноидальное кровоизлияние и другие.

Терапия должна назначаться согласно следующим принципам:

1. Скорость снижения давления должна быть быстрой, но не слишком резкой.
2. Прием медикаментов не отменяет вызова скорой помощи.
3. Необходимо регулярно контролировать показатели АД.
4. Нужно придерживаться диетического питания.

По возможности, необходимо устранить причины, вызвавшие резкое поднятие артериального давления (стресс, душное помещение и т.д). Это поможет не только улучшить состояние пациента, но предупредить развитие следующих приступов.

Лечение в домашних условиях: помощь и основные препараты

В домашних условиях необходимо проводить не только медикаментозную терапию, но и следовать некоторым правилам, которые помогут облегчить состояние больного.

Как оказать неотложную помощь:

• Родственники или близкие люди должны постараться успокоить больного, так как паническое состояние приводит к ухудшению состояния. Больному можно дать выпить настой валерианы или пустырника.
• 
  Необходимо обеспечить постоянное поступление свежего воздуха в комнату, где находится больной.
• При прерывистом дыхании или одышке больному нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание.
• Необходимо нахождение в покое, лучше всего в полусидячем положении. А запрокинутая назад голова, поможет снять нагрузку с сосудов головного мозга.
• К области затылка и шее на 15-20 минут приложить холодный компресс или лед, а к нижним конечностям горчичники или грелки.
• Ограничить количество употребляемой жидкости из-за риска развития рвотного рефлекса, который приведет к ухудшению состояния.

Пациенты с гипертонией должны всегда иметь под рукой таблетки от давления.

Лучше всего заранее продумать план терапии – врач объяснит, какие препараты и по какой схеме можно будет принимать в случае резкого повышения давления.

Криз I типа

Цель применения лекарственных препаратов во время криза – не снижение давления до нормальных показателей, а снижение до такого уровня, при котором пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

У большинства больных всегда найдутся в аптечке препараты, снижающие давление. Обычно это таблетки, которые принимает пациент от гипертонии. Если они имеются в аптечке, то достаточно принять внеочередную дозу препарата и вызвать скорую помощь.

Если пациент принимает пролонгированные таблетки, то при критическом повышении давления необходимо принять более быстродействующее средство.

Врачи отмечают, что наибольшую эффективность имеют следующие препараты:

• 
  Ингибиторы АПФ – Каптоприл и Капотен. Расслабляют сосуды и снижают давление уже через 10-15 минут после приема 1 таблетки. Также в эту группу входят Эналаприл и Периндоприл.
• Блокаторы кальциевых каналов – быстрее всего действует Нифедипин – в течение 6-7 минут после перорального или сублингвального приема. Также отмечают эффективность Верапамила при пероральном или внутривенном применении.
• Бета-адреноблокаторы – необходимы для снижения нагрузки с сердца. По возможности вводят 2,5 мг. Пропанолола внутривенно. Таблетки Метопролол (50-100 мг) начинают действовать через 15-20 минут.
• Мочегонные – необходимы при почечной гипертензии или застойной сердечной недостаточности. Наибольшую эффективность показал Фуросемид.
• С кризом хорошо справляется гипертоническое средство центрального действия – Клофелин. Достаточно сублингвального приема 0,15 мг.
• Нитроглицерин – хоть и устаревший препарат, но хорошо помогает снизить давление и устранить симптомы криза со стороны сердца.

В догоспитальном периоде возможна только монотерапия. Но если один препарат не дает положительного результата, то можно принять другое средство. Обязательно нужно запомнить название и дозировку принятых препаратов, чтобы сообщить об этом врачам скорой помощи.

При кризах у детей можно использовать Нифедипин или Каптоприл, но обязательно вызвать скорую помощь. Также при вызове следует уточнить, какие действия можно предпринять или какой препарат лучше дать ребенку до приезда бригады в следующий раз.

Криз II типа

Принципы терапии 2 типа гипертонического криза практически не отличаются от лечения 1 типа. Также популярностью пользуются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Но в данном случае эти препараты предназначены не только для снижения уровня давления, но и для предотвращения развития осложнений со стороны сердца, за счет уменьшения нагрузки.

Терапия 2 типа ГК

Нитроглицерин нежелателен при 2 типе криза из-за риска усугубления симптоматики, потери сознания и комы. Лучше всего для купирования криза 2 типа помогают Каптоприл, Эналаприл, Метопролол в сочетании с Фуросемидом. Прием мочегонных препаратов обязателен, так как они позволяют уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым снизить давление.

Стационарные мероприятия

Лечение в условиях стационара основывается на состоянии больного, именно врач решает, какие препараты необходимы каждому пациенту. Поэтому изначально изучается анамнез больного, длительность и тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний. Терапия пациентов с осложнениями и без, лечение детей и взрослых, беременных женщин, имеет существенные различия. Но можно рассмотреть стандарты терапии кризов осложненного и неосложненного течения.

Неосложненный криз

Неосложненный тип криза требует нахождения в стационаре, даже если давление нормализуется к приезду бригады Скорой помощи. Наблюдение больного врачами в течение 3-4 дней позволяет избежать последующих осложнений со стороны сердца и сосудов.

Медикаментозная терапия должна быть подобрана так, чтобы давление понижалось на 20-25% каждые несколько часов. Более стремительное понижение показателей может привести к резкому снижению объема циркулирующей крови и плохому питанию внутренних органов. Стандарты терапии представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стандарты терапии неосложненного гипертонического криза

Борьба с гипертоническим кризом в домашних условиях.

Люди, живущие с высокими показателями артериального давления, не понаслышке знают о такой опасной болезни как гипертонический криз. ГК характеризуется внезапным ростом АД без видимых на то причин. Именно из-за эффекта неожиданности он может быть крайне опасен для здоровья и жизни человека: о том, что нужно вызывать скорую, человек узнаёт уже в момент приступа и до её приезда он предоставлен сам себе. Но что необходимо делать до прибытия врача? Как срочно снять гипертонический криз в домашних условиях? Давайте выясним.

Лечение гипертонического криза на дому

Первое правило перед любым лечением криза – вызовите скорую помощь. Не полагайтесь на собственные силы. Все описанные ниже способы борьбы со скачком артериального давления помогают облегчить состояние пациента и снизить риск ущерба организму, но никак не исцеление от гипертонического криза. А дальше используйте то, что в данный момент у вас оказалось под рукой.

Медикаменты при гипертоническом кризе

Основной и более надёжный способ лечения гипертонического криза в домашних условиях – медикаментозное лечение. Обычно человек с проблемами с артериальным давлением осведомлён о своём недуге и имеет при себе препараты, прописанные его лечащим врачом. В этом случае нужно лишь дать ему стандартную дозу лекарства: в среднем от половины до двух таблеток в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях врачи выписывают таблетки короткого действия вроде каптоприла, коринфара, клофелина, капотена или празозина. Если скорая задерживается, а давление всё не падает – продолжайте давать человеку необходимую порцию лекарства каждые полчаса.

Помните, что эти препараты справляются с гипертоническим кризом по-разному, поэтому используйте их исходя из ситуации. Так, клофелин наиболее сильный из вышеперечисленных способов, но достать его крайне трудно. Кроме того, он имеет ряд негативных побочных эффектов и противопоказаний. Его ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем. А вот коринфар не стоит употреблять при тахикардии, так как он и без того вызывает учащённое сердцебиение. Самый оптимальных и безопасных вариант лечения из всех вышеперечисленных – капотен.

Если же приступ случился внезапно, а под рукой не оказалось нужных гипотензивных медикаментов, то можете конкретно в этот раз заменить их ношпой, папаверином или платифиллином. Также подойдут диуретические препараты (например, «Лазикс»). Это снизит давление на стенки кровеносных сосудов. Если гипертонический криз вызван стрессовой ситуацией, то пойдут и успокаивающие лекарства вроде корвалола или валериана.

Если гипертонический криз сопровождается сильными болями в области сердца, то тут пригодится таблетка нитроглицерина под язык. Но учитывайте, что он довольно сильно может понизить артериальное давление, из-за чего вы рискуете лишь ухудшить состояние больного. Помните, при приступе ГК главное сделать так, чтобы процесс нормализации АД проходил максимально плавно. Обычно это означает около 20 пунктов ртутного столба каждые 60 минут. Поэтому нитроглицерин стоит чередовать с валидолом.

Если вы не боитесь обращаться с иглой, то при гипертоническом кризе в домашних условиях можете сделать человеку внутримышечную инъекцию препаратов вроде фуросемида, дибазола или спазмолитиков. В случае учащённого сердцебиения во время гипертонического криза дайте больному метопроола или анаприлина.

Важно! Не применяйте медикаментозное лечение, если вы не уверены в его безопасности. Лучше проконсультироваться с врачом по телефону или дождаться приезда скорой помощи.

Народные средства при гипертоническом кризе

Вообще не рекомендуется применять лечение народными средствами при гипертоническом кризе, болезнь эта слишком опасна, чтобы полагаться на «бабушкины» методы. Но что делать при гипертоническом кризе в случае, когда под рукой нет никаких лекарств, а скорая задерживается в пути? Существует несколько бытовых способов, которые облегчат состояние больного во время ожидания доктора.

1. Ванночка для ног со слегка подогретой в ней водой. Она может «отвлечь» организм от гипертонического криза, расширяя сосуды на ногах. Ванночки нельзя делать людям, страдающим варикозным расширением вен.
2. Аналогичный способ – горчичный порошок. Если у вас в аптечке отсутствуют горчичники, то смешайте порошок с тёплой водой и нанесите полученную массу на икроножные мышцы.
3. Приготовьте массу из мёда и сока растений. Можно использовать перетёртые ягоды, сок моркови или свеклы. Если есть, добавьте лимон. Помимо того, что этот способ улучшает тонус сосудистой системы, он также способен снять эмоциональное напряжение во время стресса.
4. «Стельки» на ноги из марли или ткани, пропитанных раствором уксуса.

Среди народных способов лечения гипертонического криза в домашних условиях стоит выделить лечение травами. Наиболее эффективными из них считаются следующие:

• чай с ромашкой и пустырником;
• чайный отвар вместе с багульником и пустырником;
• отвар из высушенного астрагала;
• настой на основе пустырника и валерианы;
• травяной сбор сушеницы, пустырника и боярышника (или багульника).

Ещё раз напомним, что лечить гипертонический криз в домашних условиях подобными методами стоит лишь при полном отсутствии каких-либо медикаментов. Кроме того, это точно не заменяет вызов скорой помощи.

Диета при гипертоническом кризе

Одним из дополнительных способов перестраховаться перед и после гипертонического криза – особая диета. Во время самого приступа старайтесь избегать пищи и воды, потому что при таком нестабильном состоянии организма это может вызвать тошноту или рвоту.

Если вы не хотите повторения приступа и выйти из этого бесконечного цикла криз, лучше соблюдать ряд правил касательно вашего рациона. Ограничьте объём жидкости, жирных, острых или сладких блюд. После купирования гипертонического криза сядьте хотя бы на время на бессолевую диету. Откажитесь от продуктов, которые могу вызывать раздражение кишечника или желудка. Кофеиносодержащие напитки (чай, кофе, энергетики), а также алкоголь негативно воздействуют на ослабленную сердечно-сосудистую систему.

Ешьте больше свежих овощей, морепродуктов, сушёных ягод и фруктов, каш. Можно употреблять нежирное мясо и рыбу. Подойдут свежевыжатые соки. В целом же старайтесь соблюдать баланс белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов в своём рационе.

Профилактика приступов криза

Врач не может быть всегда под боком, поэтому не менее важным, чем лечение ГК, является восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Так что профилактика должна стать приоритетной целью для больного.

Тут нет ничего сверх того, что может сделать обычный человек. Прежде всего следует придерживаться здорового образа жизни. Тут всё, как нас учили в школе: правильный режим сна, питание, отказ от алкоголя и курения. Избегайте тяжёлых физических и психологических нагрузок в период реабилитации.

При любом тревожном сигнале вашего организма, будь то головная боль или тошнота, не пренебрегайте помощью специалиста и немедленно вызывайте скорую. Помните, что любое домашнее лечение никогда не сравниться со своевременным вмешательством врача. И только комплексный подход к лечению гипертонического криза может избавить вас от этой коварной болезни.