Перфорация носовой перегородки лечение в домашних условиях

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия.

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Симптоматика заболевания

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания;
• образование корочек в области перфорации;
• гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
• ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
• свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
• носовое кровотечение;
• внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Диагностика

Перфорация носовой перегородки, лечение которой проводится методом хирургического вмешательства, диагностируется путем исследования полости носа (риноскопии) врачом-отоларингологом. ЛОР назначает комплексное обследование с целью выявления природы имеющегося структурного нарушения, которое чаще всего является результатом гнойного процесса, вызванного другой болезнью. Попутно могут быть назначены дополнительные обследования и анализы (на кровь, сифилис и прочее).

Перфорация носовой перегородки, расположенная близко к ноздрям, часто беспокоит пациента по причине сухости данной области носа.

Глубинную локализацию можно определить только путем врачебного осмотра. Надеяться на то, что перфорация носовой перегородки, отзывы о которой носят пугающий характер, затянется и исчезнет бесследно сама по себе, бессмысленно. Страдающие данной патологией люди утверждают, что отверстие только увеличивается, образуя в носовой полости все большую пустоту. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному хирургу.

Причины появления перфорации в полости носа

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

• инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
• гнойные очаги;
• сахарный диабет;
• травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
• появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
• частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
• системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
• прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
• сухой атрофический ринит;
• осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
• постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Перфорация носовой перегородки: профилактические меры

Профилактика перфорации перегородки носа заключается в:

• ежегодном проведении медицинских профилактических осмотров;
• раннем диагностировании;
• своевременном лечении инфекционных и хронических болезней дыхательных путей;
• применении лекарственных препаратов в полном соответствии с инструкцией;
• разумном подходе к выбору квалифицированного хирурга при проведении пластики носа.

Перфорация носовой перегородки: лечение

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство. На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки. Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания. Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму. Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

Послеоперационный период

При хирургическом устранении перфорации пациент пребывает в стационаре (в зависимости от его самочувствия) 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдается выделение кровянистой слизи. Тампоны из носа извлекаются спустя день; поддерживающие перегородку и мембрану прокладки остаются еще на определенное время.

Для поддержания прокладки во влажном состоянии и облегчении отсасывания образующихся выделений на протяжении следующих 10 дней пациенту в носовую полость требуется вводить изотонические солевые растворы. Во избежание образования корочек при помощи ватных палочек необходимо смазывать слизистую противобактериальными мазями. Первый месяц после операции нельзя сморкаться.

Полезные рекомендации

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

• соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
• щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
• недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
• соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Последствия нелечения перфорации

Если не лечить перфорацию носовой перегородки, могут произойти нарушения обоняния необратимого характера и рефлекторные расстройства: спазмы гортани, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кашель и чихание, головные боли, болезни глаз, эпилепсия.

Перфорация носовой перегородки, последствия которой при нелечении ведут только к ухудшению здоровья, лечится исключительно хирургическим методом. Самостоятельная терапия (аэрозоли, мази, увлажняющие препараты) способна только временно облегчить ситуацию.

Как лечится перфорация носовой перегородки?.

Перфорацией перегородки носа называют отверстие в костной части перегородки или ее хряще. Недуг относится к категории оториноларингологических патологий, которые, не являясь опасными для жизни, способны существенно снизить самочувствие больного.

Дефекты строения перегородки носа при уменьшении отверстия мешают прохождению воздуха и приводят к нарушению вентилирования придаточных носовых пазух. В данном случае может констатироваться возникновение сторонних шумов, появляющихся как во время дыхания, так и во время ночного храпа. Кроме того, на фоне перфорации увеличивается риск возникновения осложнений после инфекционных заболеваний.

Причины перфорации носовой перегородки

Возникновение данного структурного нарушения может быть обусловлено рядом причин, среди которых выделяют:

• разного рода травмы и повреждения;
• неудачные хирургические операции;
• наличие заболеваний инфекционного характера, явившихся причиной разрушения хрящевой ткани носа, в результате которых и образуется отверстие в носовой перегородке;
• длительное использование вазоконстрикторных препаратов;
• риниты;
• развитие злокачественных опухолей в полости носа;
• структурные нарушения соединительной ткани;
• негативное воздействие наркотических, психотропных препаратов и токсинов.

Симптомы и диагностика

Перфорация носовой перегородки имеет свои признаки:

• частые кровотечения из носа;
• выделение гноя;
• появление неприятного запаха;
• запекшиеся корочки крови в носу;
• характерный свист во время дыхания.

Также может наблюдаться заложенность носа, сопровождающаяся возникновением трудностей при пропускании воздуха через нос.

Если дырка в носовой перегородке имеет небольшой размер, то может отмечаться нарушение проходимости носа. Если же просвет велик, симптоматика дополняется болевыми ощущениями и жидкостными выделениями из носовых пазух.

Чем больше перфорация, тем заметнее внешняя деформация носа.

Имеет значение и месторасположение перфорации. Передняя часть носа гораздо суше. Если просвет находится в задних носовых отделах, то заболевание, особенно в начале, не имеет выраженных признаков. В этом случае обнаружение патологии возможно только при тщательном осмотре пациента.

Провести качественную диагностику возможно посредством риноскопии – профессионального осмотра носовой полости. Дополнительное обследование включает в себя сдачу анализа крови на предмет сифилиса и общего клинического.

Провести качественное обследование и поставить точный диагноз может только отоларинголог.

Консервативное лечение

Если у больного наблюдается перфорация носовой перегородки, настоятельно не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и самостоятельно подобранные препараты. При таком раскладе существует риск усугубить ситуацию, не улучшив состояния.

Если у пациента не наблюдается выраженных признаков перфорации, и он не ощущает дискомфорта, специфического лечения не требуется.

При отверстии маленького размера врачи рекомендуют использовать специальные средства для поддержания необходимого уровня влажности слизистой. Полость носа необходимо обрабатывать мазями, основу которых составляет вазелин.

Чтобы в носу не образовывались корки, следует почаще выполнять его промывание составами на основе морской воды, а также различными смягчающими средствами. Полезными также будут регулярные промывания носа раствором морской соли. Для его приготовления 1 ч. л. соли растворяют в 1 л. воды комнатной температуры. Чтобы усилить эффект увлажнения, в раствор добавляют глицерин.

Устранение патологии хирургическими методами

В большинстве случаев устранение перфорации носовой перегородки осуществляется посредством проведения хирургической операции. Речь в данном случае идет о пластической хирургии носа, целью которой является исправление дефекта перегородки. Перед принятием радикальных методов желательно устранить факторы, оказывающие влияние на деформационный процесс.

Техника оперативного вмешательства может отличаться в зависимости от характера деформации и размера отверстия, которое предстоит закрыть.

Перфорация, диаметр которой варьируется от 1 до 3 мм, устраняется посредством шовного стягивания. В зависимости от характера повреждения, отверстие может быть закрыто кусочком носовой слизистой. Данные методы подходят для небольших отверстий до 5 мм в диаметре.

В более усложненных случаях устранение перфорации возможно только посредством имплантации, причем, как с использованием искусственных материалов, так и имплантатов, взятых из организма самого пострадавшего.

Исправление деформации может осуществляться путем вшивания или закрытия дырки в хрящевой ткани. Может быть осуществлена полная замена хряща на имплант.

При хирургической операции применяется как местная анестезия, так и общая. Зависит это от возраста пациента и состояния его здоровья.

В некоторых случаях устранение перфорации целесообразно провести совместно с отопластикой. Такой подход позволит не только изменить или исправить форму ушей, а также добыть натуральный трансплантат для закрытия отверстия носовой перегородки.

Реабилитационный период

Операция по устранению перфорации носовой перегородки является достаточно серьезной и должна проводиться в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода может варьироваться от 10 дней до двух недель. Удаление тампонов осуществляется на вторые сутки после оперативного вмешательства.

На протяжении некоторого времени предусматривается щадящий режим, исключение физических нагрузок и изменений температурного режима.

Во время реабилитации следует избегать повреждений носовой полости и строго придерживаться врачебных советов и рекомендаций по уходу за прооперированным участком.

Послеоперационным больным назначается специальная диета и запрещается пить алкогольные напитки. На протяжении месяца пациентам категорически не рекомендуется употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.

Последствия при отсутствии лечения

В тех случаях, когда пациенту не была оказана своевременная помощь, у больного могут наблюдаться:

• необратимое нарушение обоняния;
• рефлекторные расстройства: кашель и чихание, мигрени, болезни глаз, спазмы гортани, эпилепсия.

В тяжелых случаях отсутствие лечения может привести к разрастанию отверстия в перегородке носа. В данном случае у пациента деформируется нос, при осмотре в носу почти нет перегородки.

Профилактика

Профилактика перфорации носовой перегородки может быть проведена при учете причинных факторов, в результате которых произошло формирование дефекта.

Помимо серьезных заболеваний и травм, перфорация носовой перегородки может быть образована в результате частого использования сосудосуживающих капель. Именно поэтому внимание следует уделить своевременному и правильному лечению ринитов, синуситов и других инфекционных заболеваний, имеющих отношение к распространению инфекции в верхних дыхательных путях.

Чем раньше будет проведена диагностика и сделана пластика носа, тем лучше. Особый подход требуется при осуществлении подбора хирурга. Использование капель и иных лекарственных средств допускается только при выполнении врачебных рекомендаций.

Ни до, ни после операции нельзя игнорировать плановые профилактические осмотры у отоларинголога. Важно своевременно подвергать лечению сопутствующие заболевания, независимо от того, косвенной или прямой причиной они явились при образовании перфорационного отверстия в носовой перегородке.

Перфорация носовой перегородки: методы лечения патологического изменения хряща.

Если внутри полости носа образуется дырка, то ее называют перфорацией. У некоторых пациентов небольшие отверстия в перегородке могут никак себя не проявлять. Но, если к патологии присоединяется инфекционный агент, то симптомы болезни становятся сильно выраженными и способствуют появлению серьезных расстройств дыхательной системы.

• Появление свиста при вдохе/выдохе
• Затруднение прохождения воздуха через носовые проходы, отечность
• Болезненные ощущения, вызванные пересыханием слизистой
• Возможны кровотечения или гнойный экссудат
• При перфорации большого диаметра изменяется форма носовой пирамиды, немного проваливается ее спинка

Когда дыра перегородки располагается ближе к ноздрям, то ее проявления беспокоят человека намного чаще. А глубинное расположение перфорации может выявиться только на осмотре у ЛОРа. При больших отверстиях хряща сильно нарушается функции носа, потому что они препятствуют обычному потоку воздуха.

После септопластики перфорация носа может образоваться из-за малого количества хрящевого соединения. Тогда восстановить нормальное строение структуры носовой полости достаточно сложно. А у людей с васкулитом или образованием гранулем промежуточный хрящ становится некачественным, что еще больше усугубляет проблемы с дыханием и закрыть отверстие очень сложно.

Основные причины развития перфорации носовой перегородки

Чаще всего дырка в полости носа образуется после септопластики или терапии кровотечений. Во время операции иногда происходит разрыв лоскутов, где располагался изъятый хрящ или костная ткань. Если его не ушивать в процессе хирургического вмешательства, то при заживлении слизистой перфорация носовой перегородки еще больше увеличится в диаметре. Чтобы избежать такой проблемы, хирург не только ушивает разрыв, но и должен установить трансплантат для создания барьера между лоскутами. Также важно сохранить естественное кровоснабжение тканей, чтобы хрящ не поддавался некрозу и, в результате этого не образовалась перфорация.

Другой частой причиной появления дырки в перегородке носа является применение интраназальных аэрозолей, сильно раздражающих слизистую оболочку. Если ЛОР назначает для терапии такие средства, то пациент должен периодически проходить обследования, чтобы не пропустить начало разрушения тканей.

Третья причина – это применение кокаина, нарушающего кровоснабжения в носу и некроз лоскутов. Уличные наркотические вещества с добавкой талька и буры часто вызывают сильное раздражение оболочки, после которого перегородочная мембрана поражается даже после первого вдыхания. Хронический прием кокаина сможет разрушать всю внутреннюю структуру носа, поскольку постоянное раздражение способствует проникновению инфекционных возбудителей. Нередко наркотик приводит к коллапсу, стенозу, образованию рубцов.

Также перфорация перегородки носа вызывается тяжелыми болезнями:

• Почечная недостаточность
• Ревматоидный артрит
• Васкулит
• Полихондрия
• Красная волчанка

Если дырка в носу образуется из-за таких болезней, то даже после ее лечения возможен рецидив.

При отсутствии тяжелых хронических заболеваний врачи должны провести лабораторные анализы, чтобы исключить венерические проблемы, вирус Эпштейна-Барра, туберкулез, грибковые поражения, аллергические реакции, бактериальные инфекции. Если даже после проведения всех тестов невозможно установить причину развития расслоения хряща, тогда с его края берут биопсию и проводят точные исследования тканей.

Лечение перфорации носовой перегородки

Консервативные методы устранения симптомов патологических изменений в носовой перегородке помогают в тех случаях, если проблема не вызывает тяжелых проявлений у пациента. Врачи рекомендуют несколько эффективных способов терапии:

Поскольку чаще всего больной с перфорацией носа чувствует постоянную сухость и дискомфорт, а также страдает от образования сухих корок с неприятным запахом, то для устранения этой проблемы можно использовать специальные мази на основе вазелина.

Также нос можно держать увлажненным, если регулярно промывать его слабыми солевыми растворами. Для приготовления лечебной жидкости применяют всего лишь 1 ч.л. кристаллов соли на литр воды. К раствору иногда добавляют глицерин для большего увлажнения слизистой и предотвращения образования сухих корок.

1. Применение антибиотиков

Если есть риск размножения бактерий, например, стафилококка, то готовят раствор из 1 ч.л. уксуса, который снижает рост инфекции. А при хроническом инфекционном поражении носа применяют антибактериальные мази, такие как Бактробан или Бактрацин.

1. Введение протезов

Еще один эффективный способ устранить симптомы перфорации – это использование силиконовых протезов, которые помещаются в дырку и восстанавливают нормальное прохождение воздуха. Такие заглушки устанавливают под местным наркозом, но время от времени их нужно доставать для дезинфекции. Процедура извлечения проводится раз в год. Такое лечение отлично подходит тем пациентам, у которых перфорация образуется из-за системных заболеваний организма.

Как производится операция?

Чаще всего для устранения перфорации носа требуется открытый метод ринопластики. Он позволяет качественно и надежно сформировать лоскуты слизистой так, чтобы в процессе хирургического вмешательства ткани не растягивались. Для трансплантации используют лоскуты из хрящей, изъятых из нижних раковин или дна носа. Таким образом, удается закрыть перфорацию собственной оболочкой и восстановить естественное кровообращение ко всем тканям.

Между установленными лоскутами обязательно вводят промежуточный трансплантат, который не позволит в будущем рецидивировать патологии, а также обеспечит образование полноценной слизистой по краям нового хряща. Такой метод операции является успешным при дырках, диаметром 2-3 см. Если перфорация имеет больший размер, то эффективность процедуры снижается пропорционально.

К сожалению, даже операция не всегда дает гарантию на устранение проблемы. Об этом должен знать пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство. Специалисты в области ринопластики разрабатывают методики растяжения тканей, которые позволяют получить достаточно разнообразные лоскуты для перекрытия широких дыр перегородки. Даже существует способ восстановления хряща из материала, взятого с предплечья.

Если отверстие в хрящевой перегородке слишком большое и распространяется на всю область до спинки или клиновидной пустоты, то его восстановить практически невозможно. Исключение составляют те ткани, на которых есть мембранная манжета, к которой можно подшить лоскут. Когда есть риск недостаточного сращения мембраны, лоскутов и боковых стен носа, то в клиниках могут использовать специальные листы, которые позволят провести операцию в несколько этапов и не допустить ненужного срастания тканей.

Послеоперационный период

В первые сутки у пациентов после хирургического вмешательства будет выделяться кровянистая слизь, но потом она прекращается. Через день после операции из носа удаляют тампоны, а прокладки, поддерживающие мембрану и перегородку, оставляют еще на некоторое время.

Пациент должен вводить в носовую полость изотонические солевые растворы, которые будут поддерживать прокладку влажной, и позволят легче отсасывать образовавшиеся выделения в течение следующих 10 дней. Также необходимо ватными палочками смазывать слизистую антибактериальными мазями, предотвращающими образование корочек.

В послеоперационный период человек не может использовать сосудосуживающие препараты, должен бросить курить и вдыхать вредные испарения. Первый месяц после процедуры нельзя сморкаться.

Наружная шина и не рассасывающиеся швы снимают через 7 дней. А на протяжении 5 суток пациенту накладывают на нос пластырь. Через прозрачные листы врач осматривает состояние перегородки в течение 3 недель. Если она заживает хорошо, тогда листы снимают, если нет – то оставляют еще на некоторое время.